據新華社電 吃蛋糕沒(méi)事，吃蛋羹卻起了風(fēng)團；一喝牛奶就嘔吐、拉肚子……食物過(guò)敏兒童的一日三餐令家長(cháng)倍感焦慮。
食物過(guò)敏會(huì )伴隨孩子終生嗎？要做哪些檢測才能確診？如果致敏食物不能吃，如何保證營(yíng)養？在近日舉行的第十四屆協(xié)和過(guò)敏性疾病國際高峰論壇上，多位變態(tài)反應科和兒科專(zhuān)家為家長(cháng)詳解呵護食物過(guò)敏兒童“應知應會(huì )”。
高發(fā)、“麻煩”，卻非“一成不變”
食物過(guò)敏的發(fā)病在全球呈逐年增高趨勢，在低齡人群尤為明顯。首都兒科研究所附屬兒童醫院變態(tài)反應科主任醫師沙莉介紹，西方國家約8％的兒童受到食物過(guò)敏影響，而我國的一個(gè)單中心橫斷面研究顯示兒童食物過(guò)敏患病率已升至7.7％。
食物過(guò)敏“很麻煩”，可出現皮膚、胃腸道、呼吸道癥狀甚至危及生命的窒息和休克癥狀，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。兒童時(shí)期大多數食物過(guò)敏與牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、大豆、花生、小麥、甲殼類(lèi)食物、堅果等八大類(lèi)食物有關(guān)。
北京協(xié)和醫院變態(tài)反應科副主任醫師文利平介紹，兒童食物過(guò)敏包括IgE介導、非IgE介導和混合型等類(lèi)型，其中IgE介導的食物過(guò)敏屬于急性發(fā)作的類(lèi)型。家族遺傳史、皮膚屏障障礙、剖宮產(chǎn)、母乳喂養時(shí)間過(guò)短、環(huán)境過(guò)度清潔、早期抗生素的使用，這些都是導致IgE介導的食物過(guò)敏的危險因素。
不過(guò)，家長(cháng)也不必過(guò)于焦慮?！皟和氖澄镞^(guò)敏并非成人的‘縮小版’，而是始終在變化中的?！蔽睦秸f(shuō)，兒童的食物過(guò)敏原以雞蛋、牛奶、小麥、花生為主，大部分可以隨年齡增長(cháng)逐漸耐受，這也是成人食物過(guò)敏患病率低于兒童的主要原因。
專(zhuān)家還提示，食物不耐受不涉及免疫反應，并不是食物過(guò)敏。常有家長(cháng)錯將食物不耐受癥狀當作食物過(guò)敏，徒增煩惱。到底是不是食物過(guò)敏、對何種食物過(guò)敏，需要到醫院確診。
檢測在“精”不在多，根本在預防
食物過(guò)敏的癥狀和別的過(guò)敏性疾病相比看上去沒(méi)什么不同，那怎樣才能確診，又該如何治療？
“有的家長(cháng)要求醫院給孩子做的檢測越多越好，這是誤區?！蔽睦秸f(shuō)，食物過(guò)敏的檢測關(guān)鍵在精準而不在多，一定要跟臨床病史相符。一些未經(jīng)論證的檢測，如過(guò)敏原特異性IgG檢測、生物共振／生物電檢測、細胞毒性測試等，不但不能用于食物過(guò)敏的評價(jià)，還會(huì )干擾診斷、加重家長(cháng)的焦慮情緒。
專(zhuān)家介紹，食物過(guò)敏正確的檢測方法是皮膚點(diǎn)刺試驗和血清特異性IgE檢測。不過(guò)，這兩個(gè)檢測并不完美，存在交叉過(guò)敏反應問(wèn)題。例如，有人吃蝦蟹并不過(guò)敏，但因為塵螨過(guò)敏，他的蝦蟹的皮試反應也會(huì )呈陽(yáng)性。
如何精準診斷？文利平說(shuō)，首先根據病史排查可疑食物，必要時(shí)進(jìn)行新鮮食物的點(diǎn)刺試驗。當臨床病史采集和輔助檢查不足以診斷時(shí)，需要進(jìn)行口服激發(fā)試驗。如仍無(wú)法確診，就要進(jìn)行雙盲的食物激發(fā)試驗。
遺憾的是，專(zhuān)家表示，盡管最新的食物脫敏治療方法已經(jīng)見(jiàn)到一些療效，但尚未廣泛應用于臨床。食物過(guò)敏目前還無(wú)法根治，根本仍在預防。
被“教”的不應只是患者
5歲男孩倪某自幼就有嚴重的牛奶過(guò)敏，一次去餐館喝了一小碗魚(yú)湯后發(fā)生過(guò)敏性休克，住進(jìn)了ICU。盡管餐前家長(cháng)曾向餐館說(shuō)過(guò)孩子牛奶過(guò)敏，但餐館也沒(méi)意識到，魚(yú)湯里添加的少量“三花淡奶”會(huì )成為誘發(fā)孩子過(guò)敏的“元兇”。
“患者教育是預防食物過(guò)敏發(fā)作的重中之重?！蔽睦秸f(shuō)，食物過(guò)敏不單是家長(cháng)或醫生需要了解的問(wèn)題，更是需要全民動(dòng)員、全民重視的問(wèn)題。
她說(shuō)，要教育兒童“可以分享玩具但不可分享食物”；學(xué)校和幼兒園應定期向家長(cháng)核實(shí)孩子的過(guò)敏原并備好急救藥。要教育青少年患者及其家人讀懂食物標簽，明確是否含有致敏成分，注意交叉反應；了解食物烹調注意事項，明確用何種方式加工的食物不會(huì )致敏；減少在外就餐；學(xué)會(huì )使用腎上腺素筆。
不能吃某些食物，過(guò)敏患兒的營(yíng)養如何保證？中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )兒童保健學(xué)組副組長(cháng)胡燕說(shuō)，通常確診后必須進(jìn)行嚴格的食物回避，并對癥治療以緩解癥狀。此后，對于提供生長(cháng)發(fā)育所必需營(yíng)養成分的食物，要尋找其替代品，比如為牛奶蛋白過(guò)敏的嬰幼兒選擇低敏配方。隨著(zhù)嬰幼兒年齡增長(cháng)合理添加輔食，不要過(guò)分限制輔食攝入；除了已明確含有過(guò)敏原的食物以外，其他輔食的引入時(shí)間與正常嬰兒一致。合理搭配膳食營(yíng)養，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養素的補充和生長(cháng)監測。
