讀特客戶(hù)端?深圳新聞網(wǎng)2022年1月29日訊（通訊員 齊則元）近期，中國人壽深圳市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“深圳國壽”）發(fā)布2021年度理賠服務(wù)報告。報告顯示，深圳國壽全年理賠案件總量達13.58萬(wàn)人次，賠付總金額達15.21億元。其中，醫療險賠案占理賠案件總數的93.26%，重疾險理賠金占理賠總金額的53.92 %，女性比男性的重疾理賠案件數量高出52.22 %。

深圳國壽運營(yíng)中心核賠部負責人表示，時(shí)光荏苒，回顧2021，深圳國壽始終秉承“以客戶(hù)為中心”的服務(wù)理念，持續用科技和大數據不斷挖掘理賠服務(wù)價(jià)值，優(yōu)化理賠服務(wù)體系，將用保險保障守護人民美好生活的重任扛在肩上，致力于為客戶(hù)帶來(lái)“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)體驗。

不負托付：各項理賠數據刷新記錄

在深圳國壽發(fā)布的2021年度理賠服務(wù)報告中，多項核心數據大幅增長(cháng)，格外亮眼。這些數據無(wú)疑成為了深圳國壽在理賠工作中秉承“應賠盡賠、高效快賠”的工作原則，努力為鵬城千家萬(wàn)戶(hù)提供保障和守護的最好印證。

報告顯示，賠案總量方面，2021年深圳國壽理賠案件總量為13.58萬(wàn)人次，較去年同期增長(cháng)36.48%。

理賠金額方面，2021年深圳國壽賠付總金額為15.21億元，同比增長(cháng)40.44%，日均賠付達608.4萬(wàn)元。

理賠時(shí)效方面，為解決長(cháng)期以來(lái)保險消費者“理賠難、理賠慢”的普遍痛點(diǎn)，深圳國壽一直不斷優(yōu)化理賠服務(wù)環(huán)節，切實(shí)提升賠付速度。2021年深圳國壽全年件均賠付時(shí)效為1.07天，小額醫療理賠件均賠付時(shí)效為0.1天，賠付時(shí)效實(shí)現了新突破。

在險種分布上，醫療險理賠案件占比最高，約7.22萬(wàn)件，占2021理賠案件總數的93.26 %。此外，作為保障型保險的賠付重點(diǎn)，重疾險的理賠總金額為4.02億元，占2021年理賠總金額的53.92 %。

重點(diǎn)關(guān)注：加強重疾保障任重道遠

保險一直發(fā)揮著(zhù)為健康保駕護航、幫助家庭抵御風(fēng)險的重要作用。為充分發(fā)揮數據報告的參考意義和作用，深圳國壽結合全轄重疾險客戶(hù)理賠數據，從重疾險賠付額度、疾病種類(lèi)分布、性別和年齡分布等多個(gè)維度進(jìn)行深度分析，總結出了深圳市民亟需關(guān)注的四個(gè)重點(diǎn)事項。

重點(diǎn)一：重疾險件均賠付15.42萬(wàn)元，深圳市民重疾保障額度亟待提高。根據2019年銀保監會(huì )公布的25類(lèi)常見(jiàn)重大疾病治療康復費用，惡性腫瘤（癌癥）的治療費用為12-50萬(wàn)；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)為20-30萬(wàn)；終末期腎病每年10萬(wàn)。對比當前的治療和康復費用，15.42萬(wàn)元的件均賠付水平不僅與深圳不斷上升的人均收入不匹配，還說(shuō)明很大一部分的深圳市民重疾保障嚴重不足。

報告建議：市民朋友應深刻認識到重疾險對家庭、個(gè)人的重要性，及時(shí)進(jìn)行保險配置，并盡可能將保額提升至50萬(wàn)或以上，以應對未來(lái)可能發(fā)生的重疾風(fēng)險。

重點(diǎn)二：惡性腫瘤占重疾理賠的比例高，深圳市民應做好癌癥預防和相關(guān)風(fēng)險保障。在深圳國壽的重疾理賠案件中，疾病種類(lèi)排名前三位的分別是惡性腫瘤、急性心肌梗塞和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。其中，惡性腫瘤理賠案件占比高達84.39%。男性惡性腫瘤賠付前三名分別是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、腸惡性腫瘤；女性惡性腫瘤賠付前三名則分別是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤。這組數據與深圳市慢性病防治中心發(fā)布的2020年全市腫瘤數據有著(zhù)較高的吻合度。

報告建議：深圳市民應提高對癌癥的重視程度，及時(shí)做好重疾保障配置，并通過(guò)養成健康生活習慣、定期做檢查和診療來(lái)有效預防癌癥的發(fā)生。

重點(diǎn)三：重疾理賠案件中，深圳女性理賠占比較大。報告顯示，男性重疾險案件數量占比為39.6%，女性重疾險案件數量占比為60.4%。這組數據從側面說(shuō)明，一方面，深圳女性或許面臨著(zhù)更高的重疾風(fēng)險；另一方面，深圳女性的重疾險投保率更高，對于重疾風(fēng)險的防控意識和增強重疾險保障意識都比男性更強。

報告建議：作為大多數家庭的主要收入來(lái)源，男性需要進(jìn)一步提高重疾保障意識，及時(shí)配置重疾險，為家庭的風(fēng)險保障打下堅實(shí)基礎。

重點(diǎn)四：深圳市民重疾發(fā)病呈中齡化特點(diǎn)和年輕化趨勢：重疾發(fā)病年齡分布的數據分析顯示，40-59歲整個(gè)中年期間段重疾明顯高發(fā)，占比達60.12%；18-39歲年齡段的重疾賠付占比達27.30%，同比上升了近3個(gè)百分點(diǎn)，說(shuō)明深圳市民的重疾發(fā)病不僅呈現中齡化的特點(diǎn)，還具有年輕化的發(fā)展趨勢。

報告建議：作為家庭頂梁柱的中年人，在工作和生活中承受了相當大的壓力，重疾風(fēng)險最高，需要在日常注意加強鍛煉，定期體檢，并做好相應的保險保障。同時(shí)，隨著(zhù)年齡的增加，保費越來(lái)越高，身體素質(zhì)日益下降，建議深圳年輕的家庭應盡早為自己、配偶、子女購買(mǎi)重疾險。

極速體驗：創(chuàng )新理賠服務(wù)升級

一直以來(lái)，深圳國壽始終想客戶(hù)之所想，急客戶(hù)之所急，從客戶(hù)需求出發(fā)，打破傳統時(shí)間、空間的限制，不斷拓展理賠服務(wù)速度的極致，不斷促進(jìn)理賠服務(wù)質(zhì)效的提升。2021年，深圳國壽繼續以創(chuàng )新為基石，充分運用人工智能、大數據、物聯(lián)網(wǎng)等前沿科技，推動(dòng)保險價(jià)值鏈全方位數字化轉型，依托高度發(fā)展的線(xiàn)上服務(wù)功能，全力打造“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌。

“快E賠”，打造極速理賠好服務(wù)

自“快 E賠”線(xiàn)上極速理賠申請功能推出以來(lái)，深圳國壽就開(kāi)啟了“免資料、免交接、報案快、刷臉賠”的理賠新模式，客戶(hù)足不出戶(hù)就可享受到便捷高效的理賠服務(wù)體驗。2021年，深圳國壽共計為4.8萬(wàn)人次提供了各類(lèi)理賠直付服務(wù)，累計賠付金額達7093.91萬(wàn)元。

“重疾一日賠”，有速度有溫度

“一束鮮花、一聲問(wèn)候、一日賠付”，是深圳國壽“重疾一日賠”服務(wù)的工作標準。該項服務(wù)可以為申請重大疾病賠付且符合條件的客戶(hù)提供一個(gè)工作日內完成理賠處理的極速理賠服務(wù)。2021年，深圳國壽共為1454位客戶(hù)提供“重疾一日賠”服務(wù)，共計賠付2.06億元。

“主動(dòng)式理賠”，服務(wù)革新更貼心

在國家推廣醫療電子票據的契機下，2021年，深圳國壽持續探索理賠服務(wù)優(yōu)化，推出“鵬心賠”電子票據理賠報案服務(wù)，開(kāi)啟了醫療電子票據端快速線(xiàn)上報案的服務(wù)新模式。該服務(wù)通過(guò)報案提醒及服務(wù)跟進(jìn)功能，將傳統的被動(dòng)等待客戶(hù)申請，升級為主動(dòng)式理賠，實(shí)現了客戶(hù)商保報案、營(yíng)銷(xiāo)員探訪(fǎng)慰問(wèn)、醫療費用數據傳輸等多項流程的全覆蓋，可以讓客戶(hù)享受到更加高效、便捷的理賠服務(wù)。

每一項理賠的背后，是速度；每一次服務(wù)的背后，是溫度；每一組數字的背后，是深圳國壽對高品質(zhì)服務(wù)的不懈追求。

未來(lái)，深圳國壽將繼續懷揣一顆為人民服務(wù)的心，用速度和溫度“賠”伴客戶(hù)，為鵬城更多家庭送去保障和守護。