@深圳人 疫情期間你關(guān)心的20個(gè)醫保待遇問(wèn)題都在這了！
醫保工作人員向定點(diǎn)醫藥機構宣講疫情期間醫療保障惠民政策。
見(jiàn)圳客戶(hù)端·深圳新聞網(wǎng)2020年4月6日訊（見(jiàn)圳客戶(hù)端、深圳新聞網(wǎng)記者 劉夢(mèng)婷）延期辦、線(xiàn)上辦、長(cháng)處方……為應對新冠肺炎疫情，連日來(lái)從中央到地方出臺了一系列的醫保政策。疫情期間，深圳醫保待遇問(wèn)題如何解決？我們梳理了大家關(guān)心的20個(gè)醫保熱點(diǎn)問(wèn)題，就相關(guān)政策一一為你解答。
個(gè)人篇：
疫情期間，參保人確認疑似或確診新冠肺炎在深圳就醫發(fā)生的醫療費用，需要個(gè)人墊付嗎？
答：不需要。確認疑似或確診新冠肺炎參保人員，在本市所有醫療機構門(mén)診、住院就醫發(fā)生的所有醫療費用（含合并癥和并發(fā)癥診治醫療費用），由醫院先行墊付后申報，所需資金由醫?；鸷拓斦Y金全額承擔，無(wú)需個(gè)人支付。
我市醫保參保人確認疑似和確診患者在異地救治的，先救治后結算，執行與市內定點(diǎn)醫療機構就醫相同的醫保報銷(xiāo)標準，報銷(xiāo)比例不降低，個(gè)人負擔部分由就醫地財政給予補助。
非我市醫保參保人確認疑似和確診患者在我市救治醫療機構救治的，先救治后結算，醫療費用中應由醫?；鹬Ц恫糠钟墒嗅t保部門(mén)先行墊付或通過(guò)省內結算平臺直接結算，個(gè)人負擔部分由財政給予補助。
待遇保障處相關(guān)負責人研究制定疫情期間階段性減免企業(yè)醫保費政策。
疫情期間，境外來(lái)深未參?；颊哚t療費如何結算？
答：原則上自理。
關(guān)于醫療費用，境外來(lái)粵返粵人員輸入病例中參加基本醫療保險的人員，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付醫療費用后，個(gè)人負擔部分由財政給予補助；境外來(lái)粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫療保險的人員，醫療費用原則上由患者個(gè)人負擔。參加了商業(yè)健康保險的人員，由商業(yè)保險公司按合同支付；境外來(lái)粵返粵人員輸入病例中未參加基本醫療保險、確有困難的人員，經(jīng)認定符合條件的，可按照法律法規給予醫療救助。
關(guān)于集中隔離期間食宿費用，境外來(lái)粵返粵人員中需要實(shí)施集中隔離醫學(xué)觀(guān)察的人員，其食宿費用一律由個(gè)人自理。
關(guān)于核酸檢測，所有境外來(lái)粵返粵人員入境后均應接受免費核酸檢測。
疫情期間，高血壓、糖尿病等慢性病患者一次就醫的處方量超過(guò)1個(gè)月，可以報銷(xiāo)嗎？
答：疫情期間，在全市醫療衛生機構（含社區健康服務(wù)中心）試行“長(cháng)處方”，并實(shí)施“長(cháng)處方”醫保報銷(xiāo)政策。醫療衛生機構可根據患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫療機構就診配藥次數；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫生（全科醫生）評估后，處方用藥量放寬至3個(gè)月。
高血壓等慢病特定病線(xiàn)上復診可以刷醫保嗎？
答：可以。冠心病等19種慢性病特定病線(xiàn)上復診的診查費、藥費均納入醫保支付。線(xiàn)上復診刷醫保的19種慢性病特定病范圍：高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、糖尿病、帕金森病、癲癇、腦血管后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、器官移植術(shù)后（抗排異反應治療）、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、艾滋病、肺結核。
我去年需要報銷(xiāo)的看病費用還沒(méi)來(lái)得及去申請呢！快過(guò)期限了，怎么辦？
答：不用擔心，“延期辦”提供了便利！2019年產(chǎn)生的醫療和生育費用，參保人可持票據等資料在疫情結束后的1年內申請報銷(xiāo)；而單位申領(lǐng)生育津貼等非現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，可通過(guò)網(wǎng)上辦理，不在延長(cháng)時(shí)限范圍之內。
回老家后做了個(gè)小手術(shù)，在醫院住院的費用該怎么結算呢？
答：如果符合異地就醫備案條件，可以通過(guò)個(gè)人服務(wù)網(wǎng)上系統，在辦理異地就醫備案手續之后，在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結算的醫療機構里，通過(guò)金融社?？▽?shí)現異地住院費用直接結算。
疫情期間對以個(gè)人身份參保的市民有什么特殊政策嗎？
答：個(gè)人身份參保的人員受疫情影響無(wú)法及時(shí)辦理參保登記、繳費的，允許在疫情解除后3個(gè)月內補繳補辦。
補繳成功后，參保人在補繳時(shí)間段內發(fā)生的符合規定的醫療費用，可憑票據等材料到就診的醫療機構辦理退費補記賬，或到深圳市各行政服務(wù)大廳申請醫療費用報銷(xiāo)。
企業(yè)篇：
企業(yè)享受“減、免、降、緩”政策需要履行什么手續？
答：階段性減免醫療保險費，不需要企業(yè)辦理額外的手續，只需要和往常一樣申報繳費即可。
疫情防控期間，企業(yè)面臨生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難，繳納的醫療保險費有減少嗎？
答：企業(yè)基本醫療保險一檔單位繳費費率由6％降為5％，執行至2021年4月，預計可為企業(yè)減負45億元。接下來(lái)將按照中央、廣東省有關(guān)“階段性減征醫療保險費”的指導意見(jiàn)，進(jìn)一步研究出臺更大力度的醫療保險費減征政策。
疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響能延繳醫療保險費嗎？
答：受疫情影響無(wú)法按時(shí)繳納醫療保險費的企業(yè)，登錄深圳市社會(huì )保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統向社保部門(mén)報備后，可延期至疫情解除后3個(gè)月內繳費，期間不加收滯納金。報備后，系統會(huì )自動(dòng)彈出報備信息，企業(yè)如實(shí)申報，系統即時(shí)反饋報備結果。
疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報參保怎么辦呢？
答：企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報參保的，從即日起至疫情解除后3個(gè)月內，可登錄深圳市社會(huì )保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統，申請為職工補繳2020年1月至疫情解除當月時(shí)間段的企業(yè)醫療保險費，補繳醫療保險費不加收滯納金。
疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報調高繳費工資，導致醫療保險費沒(méi)繳足怎么辦呢？
答：繳納基本醫療保險一檔的企業(yè)，受疫情影響未及時(shí)給職工申報調高繳費工資的，從即日起至疫情解除后3個(gè)月內，可登錄深圳市社會(huì )保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統，申請補足職工醫療保險費，補足醫療保險費不加收滯納金。
疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報停繳且已繳交醫療保險費，怎么辦呢？
答：企業(yè)受疫情影響未及時(shí)給職工申報停繳且已繳交醫療保險費的，可在疫情解除后3個(gè)月內，向社保機構申請對需要停繳的職工退費。如職工退費所屬時(shí)段已享受醫保待遇的，則不予退費。
疫情防控期間，企業(yè)如何辦理醫療保險業(yè)務(wù)呢？
答：疫情防控期間推行“不見(jiàn)面”服務(wù)，企業(yè)可通過(guò)登錄深圳市社會(huì )保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統，自助辦理參保登記、繳費、險種變更、調整繳費工資、延繳報備、停保、生育津貼申領(lǐng)等業(yè)務(wù)。
醫保工作人員到定點(diǎn)醫療機構宣傳醫保政策。
職工篇：
疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響未按時(shí)辦理參保登記、申報繳費等業(yè)務(wù)，職工的權益記錄和醫療保險待遇會(huì )受到影響嗎？
答：企業(yè)受疫情影響未按時(shí)辦理參保登記、申報繳費等業(yè)務(wù)的，允許在疫情解除后三個(gè)月內補辦補繳，不影響職工的參保權益記錄。因疫情影響，補繳醫療保險費的時(shí)間視為連續參保時(shí)間，職工的醫療保險待遇不受影響。
疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響申請了醫療保險費延繳報備的，職工就醫能不能刷卡？
答：企業(yè)受疫情影響并通過(guò)深圳市社會(huì )保險單位網(wǎng)上服務(wù)系統向社保部門(mén)申請了醫療保險費延繳報備的，其職工在深圳市定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的醫療（含生育醫療）費用，按醫保政策規定直接刷卡記賬。企業(yè)補繳到賬后，醫保部門(mén)按規定劃撥一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)金額，企業(yè)按規定申領(lǐng)生育津貼。
疫情防控期間，企業(yè)受疫情影響但沒(méi)有申請醫療保險費延繳報備的，會(huì )影響職工的醫療保險待遇嗎？
答：企業(yè)受疫情影響，但未申請醫療保險費延繳報備且未托收到賬的，其職工在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的醫療（含生育醫療）費用，由職工個(gè)人先行墊付，企業(yè)補繳后職工個(gè)人可憑票據等相關(guān)材料到就診的醫療機構辦理退費補記賬，或到深圳市各行政服務(wù)大廳申請醫療費用報銷(xiāo)。企業(yè)補繳到賬后，醫保部門(mén)按規定劃撥一檔參保人個(gè)人賬戶(hù)金額，企業(yè)按規定申領(lǐng)生育津貼。
疫情防控期間，企業(yè)職工來(lái)不及報銷(xiāo)2019年的醫療費用怎么辦？
答：目前醫保部門(mén)已延長(cháng)醫療和生育費用現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)申請時(shí)限。醫療和生育費用現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)已進(jìn)駐全市74個(gè)街道和6個(gè)區的行政服務(wù)大廳實(shí)現綜合受理。在2019年產(chǎn)生的醫療和生育費用的參保人，可持票據等資料在疫情結束后的1年內申請費用報銷(xiāo)。
深圳市醫保局上線(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理業(yè)務(wù)，首次實(shí)現“全流程網(wǎng)辦”。
疫情防控期間，企業(yè)職工如何辦理醫療保險業(yè)務(wù)？
答：疫情防控期間推行“不見(jiàn)面”服務(wù)，參保人可通過(guò)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統辦理異地就醫備案等醫保業(yè)務(wù)，也可通過(guò)“i深圳”APP、“深圳醫?！蔽⑿殴娞栟k理變更綁定社康點(diǎn)、綁定個(gè)人賬戶(hù)家庭通道等醫保業(yè)務(wù)。參保人還可通過(guò)關(guān)注“深圳醫?！蔽⑿殴娞?，激活醫保電子憑證，在指定的醫保定點(diǎn)醫療機構和零售藥店實(shí)現就醫掛號、繳費和購藥等環(huán)節的醫保移動(dòng)支付。避免“接觸式”刷醫?？ǖ倪^(guò)程，減少窗口排隊和跑腿時(shí)間，降低疫情期間交叉感染的風(fēng)險。
戰“疫”期間，為降低感染風(fēng)險，可以網(wǎng)上申領(lǐng)生育津貼嗎？
答：可以，深圳生育津貼申領(lǐng)早已實(shí)現全流程網(wǎng)上辦理，統一由用人單位領(lǐng)取，不需要員工自己辦理。
