深圳新聞網(wǎng)2024年9月2日訊（記者 劉夢(mèng)婷）如果有一天，血濃于水的家人，變成了陌生人，你會(huì )怎么做？阿爾茨海默癥，也稱(chēng)為老年癡呆癥，讓很多家庭體驗到了家人失去記憶、無(wú)理取鬧，甚至智力倒退成“嬰兒”的痛苦。目前學(xué)界普遍認為，它無(wú)法預防、無(wú)法治愈，被認為是一種永遠不能回頭的疾病。
神經(jīng)科醫生一直在孜孜不倦地尋找擊破這一疾病的辦法，哪怕是延緩病情，都將為患者和家屬帶來(lái)極大安慰。令人驚喜的是，近日，深圳市人民醫院神經(jīng)內科在國內首創(chuàng )了一種創(chuàng )新療法，在一位52歲早期阿爾茨海默癥患者身上獲得明顯的逆轉效果，成為治療阿爾茨海默癥歷史上里程碑式的突破，為所有患者帶來(lái)新的希望。
52歲大叔突發(fā)記憶衰退，竟是TA對大腦發(fā)動(dòng)“偷襲”
余叔（化名）今年52歲，是一位有30多年病史的嚴重抑郁癥、焦慮癥患者，家居深圳，為了對抗“心魔”，常年都在廣州接受抑郁癥相關(guān)治療，服用大劑量的抗抑郁藥物。
30年都這么過(guò)來(lái)了，最近他的妻子卻發(fā)現余叔越來(lái)越不對勁?！袄嫌?，你不是昨天剛去過(guò)醫生那里嗎？怎么今天又去？”原來(lái)余叔前一天看過(guò)醫生，第二天卻完全沒(méi)有印象。妻子回想近一個(gè)月以來(lái)，這樣健忘的情況屢屢發(fā)生，她堅持帶著(zhù)余叔來(lái)到了深圳市人民醫院神經(jīng)內科就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，余叔被確診為早期阿爾茨海默癥。
深圳市人民醫院神內科64導腦電圖檢查室
阿爾茨海默癥，一種隱襲起病，呈漸進(jìn)式發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，多發(fā)于65歲及以上的人群，65歲以前發(fā)病者，被稱(chēng)為早老性癡呆，常見(jiàn)癥狀為記憶障礙、認知功能減退、行為和人格改變等。
夫婦二人一聽(tīng)檢查結果，都有些不可置信：“才52歲，怎么會(huì )得老年癡呆呢？”
重重因素壓垮大腦防線(xiàn)，“絕癥”尚存一線(xiàn)逆轉希望
安撫兩人的情緒后，深醫神經(jīng)內科學(xué)科帶頭人、主任醫師郭毅耐心地解釋道：
第一，余叔有嚴重的抑郁焦慮障礙，長(cháng)期以來(lái)一直依賴(lài)大劑量抗抑郁類(lèi)藥物，而當這類(lèi)藥物的劑量超出一定范圍時(shí)，可能會(huì )帶來(lái)引發(fā)認知功能障礙的潛在風(fēng)險。
第二，余叔的母親和外祖父均患有阿爾茨海默癥，通過(guò)基因檢測，也發(fā)現了余叔體內存在相關(guān)的風(fēng)險基因，這意味著(zhù)余叔患上阿爾茨海默癥的概率比一般人大。
夫婦倆聽(tīng)完陷入了迷茫，該怎么辦？難道只能等待病情惡化而束手無(wú)策嗎？
郭毅主任進(jìn)一步解釋?zhuān)鶕酝?jīng)驗，這個(gè)病確實(shí)比較難治好,也不能逆轉，但并不是完全沒(méi)有希望。阿爾茨海默癥從早期進(jìn)展到中期通常需要3-5年，發(fā)展到重度需要8-12年，進(jìn)入重度后患者將完全失去自理能力。
根據深圳市人民醫院自主研發(fā)的E-CDS系統（即基于腦電認知風(fēng)險評估系統）的詳盡檢查，結果顯示余叔正處于中風(fēng)險階段。這一階段雖具挑戰性，但仍有機遇遏制病情進(jìn)一步惡化，可謂是及時(shí)干預的“黃金時(shí)間”。通過(guò)采取創(chuàng )新的治療方案，病情有可能實(shí)現積極逆轉。
神經(jīng)內科腦功能區經(jīng)顱磁治療設備
“私人訂制三件套” 逆轉遺忘中的大腦
經(jīng)過(guò)仔細溝通和反復確認，余叔了解了這套創(chuàng )新療法后，決定放手一搏試試看。郭毅主任為他“私人訂制”了一套創(chuàng )新的綜合治療方案，來(lái)應對余叔同時(shí)患有重度抑郁癥和早期阿爾茨海默癥的棘手病情，這套方案包括：
1. 大腦按摩器：重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)
重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)是一種無(wú)創(chuàng )的神經(jīng)調控技術(shù)，它通過(guò)電磁感應產(chǎn)生磁脈沖，作用于大腦皮層，調節神經(jīng)元的活動(dòng)，通過(guò)激活沉睡的腦細胞，以無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛的方式幫助改善余叔的記憶力，緩解焦慮情緒。
2. 大腦營(yíng)養餐：地中海飲食
地中海飲食是當今公認的健康飲食方案，它要求人們攝入適量的水果、蔬菜、全谷物、豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和橄欖油，因為這幾類(lèi)食物富含抗氧化劑、omega-3脂肪酸和其他營(yíng)養物質(zhì)，能為大腦提供優(yōu)質(zhì)的"燃料"，幫助修復和保護腦細胞。
3. 大腦“撤拐”計劃：腦力訓練配合減藥
鑒于余叔的病情與藥物副作用之間存在的顯著(zhù)關(guān)聯(lián)性，郭毅主任經(jīng)慎重考量后，建議余叔采用rTMS技術(shù)替代藥物治療，并輔以系統化的腦力訓練。在此基礎上，將逐步減少抗焦慮藥物種類(lèi)及劑量，撤掉余叔大腦長(cháng)期依賴(lài)的“拐杖”，直至實(shí)現全面停藥，使大腦再次掌握獨立運作的能力。
經(jīng)過(guò)兩年的悉心治療以及家屬的精心照料與配合，一個(gè)令人欣喜的結果終于顯現。
患者詳細診療經(jīng)過(guò)
成功逆轉早期阿爾茨海默癥，為老年癡呆患者點(diǎn)亮希望之光
兩年后，依據E-CDS系統數字化、智能化及可視化的腦電監測結果，可以清晰地觀(guān)察到：
余叔的認知功能顯著(zhù)增強，記憶力已恢復至正常水平；同時(shí)，抑郁焦慮癥狀也得到了有效的管理與控制；腦電狀況已由中風(fēng)險狀態(tài)轉變?yōu)榈惋L(fēng)險，最后到正常狀態(tài)，并實(shí)現了抗抑郁藥物的全面停藥。
更令人振奮的是，余叔腦內的異常蛋白質(zhì)沉積已完全消退，腦脊液中的Aβ標記物指標也恢復到了正常水平，這一顯著(zhù)變化標志著(zhù)早期阿爾茨海默癥實(shí)現了成功逆轉！余叔同樣流露出喜悅之情，這一年對他而言，是人生中最幸福的時(shí)光。
治療前后神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)電生理學(xué)標志物結果
A圖為2022年3月顯示大腦皮質(zhì)和海馬正常，排除腦器質(zhì)性病變；B圖為2024年3月18F-AV45-PET和18F-AV1451-PET結果顯示均為陰性，已無(wú)AD傾向；C圖為患者2022年3和2024年6月患者采集的64導腦電圖，顯示趨于正常；D圖為2024年6月患者α波相對功率譜逐漸恢復正常，θ和β相對功率降低，接近正常狀態(tài)。
郭毅表示：“余叔的康復確鑿地證明了通過(guò)綜合化、個(gè)性化的治療策略，即便是傳統觀(guān)念中‘無(wú)法逆轉’的阿爾茨海默癥，也有遏制乃至逆轉的可能性。這一里程碑式的突破，為飽受阿爾茨海默癥困擾的患者及家庭點(diǎn)亮了希望之光，同時(shí)，也為醫學(xué)研究領(lǐng)域開(kāi)辟了一條嶄新的探索路徑?！?/p>
年輕化趨勢變高，早篩早診早治療將成必要手段
值得注意的是，數據顯示，阿爾茨海默癥在中國的患者群體有擴大和年輕化的趨勢，對于阿爾茲海默癥預防和治療的研究也顯得越來(lái)越緊迫。日前《中國阿爾茨海默病報告2024》公開(kāi)發(fā)布，報告顯示，2021年我國現存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數中60歲以下的早期阿爾茨海默病發(fā)病患者在調查中占到了21.3%，相比國際上5-10%的比例多出很多。
中山大學(xué)團隊7月在柳葉刀子刊上發(fā)表了一篇研究預測指出，到2050年中國的癡呆癥患者人數可能達到6630萬(wàn)人，占50歲以上人口的10.4%，比當前的癡呆癥患者人數增長(cháng)449%，揭示了未來(lái)幾十年內可能出現的嚴峻挑戰。
隨著(zhù)我國人口老齡化問(wèn)題的日益嚴峻，對阿爾茲海默癥（輕度認知障礙）進(jìn)行早期篩查和診斷顯得尤為重要，這同樣是早期干預治療的關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)階段，有30%-70%的病例能夠得到穩定甚至逆轉。遺憾的是，許多患者在確診時(shí)，病情已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，這無(wú)疑給治療帶來(lái)了極大的困難。醫生建議，如果家中老人近期表現出記憶力減退等異常跡象，請務(wù)必及時(shí)帶他們去醫院進(jìn)行認知功能的檢查，以便實(shí)現早期診斷和干預。愿每個(gè)家庭都能享有健康和幸福。