深圳新聞網(wǎng)2024年7月12日訊（記者 劉夢(mèng)婷 通訊員 鄒璋翔 李艾琳）雙胎延遲分娩，是指懷了雙胞胎的孕婦第一個(gè)胎兒流產(chǎn)后，為提高另一個(gè)胎兒的存活能力，將胎兒留在子宮內繼續妊娠后分娩的技術(shù)。
在臨床中，雙胎延遲分娩技術(shù)的應用越來(lái)越普遍，但其成功率僅為14／10萬(wàn)（國外報道數據）。而對于高齡孕婦而言，實(shí)施雙胎延遲分娩難度更高，成功率更低。在深圳乃至廣東省，此前還未有報道40歲以上高齡孕婦的成功案例。
深圳一家醫院突破了這個(gè)瓶頸。
近日，中山大學(xué)附屬第七醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山七院”）為41歲的單女士成功實(shí)施了雙胎延遲分娩。一個(gè)可愛(ài)的男寶寶呱呱墜地，清脆的啼哭聲讓在產(chǎn)房外焦急等待的家屬激動(dòng)不已。
只有一路伴隨單女士走過(guò)艱難保胎路的醫護團隊知道，這一時(shí)刻有多么不容易——邁入40歲大關(guān)，她通過(guò)輔助生殖技術(shù)懷上雙胞胎；產(chǎn)前檢查中，卻發(fā)現她有先天性左側單角子宮，合并多發(fā)子宮肌瘤；孕16周，檢查發(fā)現其中一個(gè)胎兒鼻骨發(fā)育不良，染色體異常風(fēng)險極高；孕19周，第一個(gè)胎兒“破水”流產(chǎn)，其間她被診斷出妊娠期糖尿病和絨毛膜羊膜炎，反復高燒；在雙胎延遲分娩技術(shù)支持下，第二個(gè)胎兒一直支撐到足月，與第一個(gè)胎兒時(shí)隔118天，順利出生！
今年6月初，單女士懷里抱著(zhù)剛降生50天的寶寶回到醫院復診。她特意向懷孕以來(lái)一路護航的產(chǎn)前診斷中心、產(chǎn)科、超聲科、新生兒科醫護送去了錦旗，內心的感激難以言表。
不惑之年喜獲麟兒
Debuff卻疊滿(mǎn)了
結婚3年的單女士已經(jīng)40歲，因高齡不孕癥遲遲沒(méi)有懷孕生子。在內心與家人的雙重壓力下，她深知再不努力一把，以后懷孕只會(huì )越來(lái)越難。
在輔助生殖的幫助下，她搖身成為一名懷有雙胎的準媽媽。她沿著(zhù)“中大醫科”的金字招牌，一路尋到深圳光明的中山七院。
喜悅之余，她深知此次懷孕不能掉以輕心，立即掛上產(chǎn)前診斷中心胎兒醫學(xué)專(zhuān)家郝秀蘭副主任醫師的號。
為單女士進(jìn)行了深入檢查后，就連經(jīng)驗豐富的郝秀蘭都不禁眉頭緊皺。想要幫助單女士順利分娩，屬實(shí)是個(gè)不小的挑戰，因為她的身上疊加了4層Debuff（負面狀態(tài)）：
·雙胎妊娠是“產(chǎn)科之王”，流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生概率比一般孕婦高；
·高齡孕婦卵子質(zhì)量和胚胎質(zhì)量下降，胎兒異常風(fēng)險高；
·先天性左側單角子宮，子宮畸形，加持胎兒流產(chǎn)風(fēng)險；
·多發(fā)子宮肌瘤，子宮病變，更進(jìn)一步加持胎兒流產(chǎn)風(fēng)險。
雙胞胎只能勉強“蝸居”在空間有限的子宮內，生長(cháng)環(huán)境極其惡劣。
郝秀蘭判斷，單女士這次妊娠發(fā)生胎膜早破、流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險比普通孕產(chǎn)婦要高得多。不過(guò)，有重量級專(zhuān)家、人稱(chēng)“胎兒之母”的方群教授坐鎮，更有強大的產(chǎn)科、超聲科、兒科專(zhuān)業(yè)團隊護航，郝秀蘭絲毫沒(méi)有退縮，擼起袖子迎難而上。
雙向奔赴、醫患同心，單女士也對醫院充滿(mǎn)信心，做好了經(jīng)歷一次“人生大考”的準備。
難題頻出，醫生支招押“考點(diǎn)”
第一道難題在單女士孕16周＋5天時(shí)出現了。在例行的超聲檢查中，醫生發(fā)現她的其中一個(gè)胎兒（以下稱(chēng)“1號胎兒”）鼻骨發(fā)育不良。結合她40歲的年齡，郝秀蘭認為1號胎兒具有極高的染色體異常風(fēng)險，有必要做產(chǎn)前診斷。
方群教授和郝秀蘭共同操刀，順利為單女士進(jìn)行雙胎“羊膜腔穿刺術(shù)”，手術(shù)十分順利，單女士也順利度過(guò)了圍術(shù)期流產(chǎn)高風(fēng)險期。
第二道難題接踵而至。單女士在孕19周＋5天的凌晨4點(diǎn)被身體一陣不適驚醒——她感覺(jué)自己“破水”了。在丈夫的陪同下，她連夜趕往醫院，檢查發(fā)現位于下方的1號胎兒發(fā)生了胎膜早破，所幸另一個(gè)胎兒（以下稱(chēng)“2號胎兒”）胎膜完整。
很明顯，1號胎兒已經(jīng)難以保住。兩個(gè)胎兒是去是留的難題，擺在了單女士、方群教授和郝秀蘭醫生的面前——
·兩個(gè)胎兒同時(shí)娩出，將因為胎齡不足，出生后幾乎沒(méi)有存活希望；
·兩個(gè)胎兒都維持在子宮內，孕婦將面臨巨大感染風(fēng)險；
·將1號胎兒引產(chǎn)，未破水的2號胎兒即會(huì )一同娩出。
拳拳愛(ài)子心，殷殷父母情。單女士求子心切，在家人的支持下，毅然踏上了艱險的保胎之路。
不容單女士喘息，第三道難題在保胎治療的第2天就出現了——絨毛膜羊膜炎。1號胎兒儼然已經(jīng)成為感染源，引發(fā)了一系列感染。盡管一次次升級抗感染藥物，單女士的各項感染指標仍持續上升，反復發(fā)熱。
她同時(shí)還被診斷出妊娠期糖尿病這個(gè)妊娠并發(fā)癥，抗感染治療更加困難。如果繼續保胎治療，不僅腹中的胎兒生存希望渺茫，就連單女士自身也將面臨菌血癥、敗血癥、感染性休克甚至死亡風(fēng)險。
但這一切都沒(méi)能阻擋單女士的強烈保胎意愿，她反復請求醫護團隊繼續進(jìn)行保胎治療。
在保胎治療第3天，1號胎兒難以避免地流產(chǎn)，自行排出。如何盡全力保住2號胎兒，成為當前的第一要務(wù)。雖然1號胎兒娩出，但是與其相連的胎盤(pán)仍然留在腹中，這就相當于腹內還有一個(gè)感染病灶沒(méi)有清除，繼續保胎治療可能將她推向感染性休克的危險中。
“無(wú)論如何，請幫我留下這個(gè)寶寶！”
單女士的一聲聲哭求，讓方群教授和郝秀蘭醫生深受觸動(dòng)。作為母親，他們完全能體會(huì )單女士的心情，但也感到了前所未有的棘手。
棘手的事情，必須交給多學(xué)科團隊來(lái)解決。
峰回路轉，“大考”118天后寶寶健康出生
產(chǎn)前診斷中心吹響了全院多學(xué)科會(huì )診（MDT）集結號，組建了產(chǎn)前診斷中心、感染性疾病科、超聲科、新生兒科、藥學(xué)部為一體的多學(xué)科診療團隊。經(jīng)過(guò)一番激烈討論，他們決定實(shí)施一個(gè)高難度挑戰——雙胎延遲分娩。
多學(xué)科會(huì )診。
首先是穩定單女士的身體情況。經(jīng)驗豐富的方群教授和郝秀蘭醫生判斷，單女士的兩個(gè)胎兒各自具有絨毛膜囊和羊膜囊，各自具有胎盤(pán)或者雖胎盤(pán)融合，但無(wú)血液交流，這也是2號胎兒能順利存活的原因。
在多學(xué)科的協(xié)作下，單女士的治療有條不紊地開(kāi)展起來(lái)：
·感染性疾病科聯(lián)合藥學(xué)部制定了一套詳細的抗感染方案；
·產(chǎn)前診斷中心為胎兒染色體檢測，2號胎的結果完全正常，寶寶很健康；
·超聲科為宮內胎兒情況提供可靠的“透視”監測。
終于，在單女士孕21周時(shí)，她的體溫下降，感染指標下降，陰道分泌物性狀恢復正常，這標志著(zhù)雙胎延遲分娩的第一步成功了。
單女士非常幸運，自1號胎兒娩出后，經(jīng)過(guò)多學(xué)科共同診治，2號胎兒一直穩穩當當地在她腹中成長(cháng)，用規律的心跳安慰并守護著(zhù)這位堅強的媽媽。
第一步安胎成功后，單女士順利出院。此后，按照既定計劃，單女士每周到產(chǎn)前診斷中心找郝秀蘭醫生復診。
在大家的關(guān)懷下，胎兒平安健康地成長(cháng)著(zhù)，眨眼就到了單女士孕36周。評估單女士情況后，郝秀蘭為她制定了陰道試產(chǎn)的分娩計劃，并提前做好了預演。
孕37周，單女士終于盼來(lái)了足月生產(chǎn)的日子。當晚23:30，她開(kāi)始出現腹痛、見(jiàn)紅。早已做好充分準備的郝秀蘭帶領(lǐng)團隊，聯(lián)合新生兒科團隊為單女士接產(chǎn)?？吹酱蟀胍惯€在為自己匆忙奔波的醫護人員，單女士和產(chǎn)房外的家人們心里充滿(mǎn)了溫暖。
凌晨2:49，伴隨著(zhù)強壯有力的哭聲，單女士的寶寶在萬(wàn)眾期待下出生。此時(shí)距單女士1號胎兒娩出足足118天！看著(zhù)健康的小寶，一夜無(wú)眠的醫護姨姨們內心感到無(wú)比欣慰。
寶寶與爸爸媽媽的第一張合影。
單女士與接產(chǎn)團隊。
是什么樣的團隊才能完成這個(gè)看起來(lái)無(wú)法完成的任務(wù)？
“雙胎延遲分娩成功率本身就極低。而40歲以上高齡，合并子宮畸形及絨毛膜羊膜炎的孕婦能成功雙胎延遲分娩， 難度更高?！焙滦闾m掩不住內心的喜悅：“據我們了解，這在深圳乃至廣東省都很罕見(jiàn)！”
中山七院產(chǎn)前診斷中心是深圳市光明區首家產(chǎn)前診斷中心，在胎兒醫學(xué)名家方群教授及遺傳學(xué)名師陳爭教授的帶領(lǐng)下，致力于提高轄區內產(chǎn)前診斷和胎兒醫學(xué)醫療服務(wù)水平。
中心通過(guò)先進(jìn)的多學(xué)科診療（MDT）模式，不僅為廣大母胎血型不合的特殊血型媽媽提供胎兒宮內輸血治療，還對復雜雙胎的診治設置個(gè)體化的治療方案，為許多孕媽提供了孕期保健、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢(xún)、宮內治療的全流程高水準服務(wù)。