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近年來(lái)，多地試點(diǎn)“無(wú)陪護病房”，患者家屬的陪護壓力得以減輕，護理過(guò)程更專(zhuān)業(yè)，護士也有更多時(shí)間和精力發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(cháng)。
每天早上7點(diǎn)半，護工張巖準時(shí)接班，幫助患者洗漱、整理床鋪、領(lǐng)餐喂飯，帶著(zhù)患者完成各種檢查，參加護士晨間護理，輔助患者進(jìn)行康復訓練……12小時(shí)的白班，這些都是張巖要負責的工作。
在山東大學(xué)齊魯醫院(青島)骨關(guān)節病區，張巖與團隊其他5名護工“倒班”負責8名患者的護理工作，這種“小組制”的服務(wù)成為大多數患者的首選，“高性?xún)r(jià)比”的模式使得病區“無(wú)陪護病房”使用率達70%。
近年來(lái)，福建、浙江、天津、山東等地試點(diǎn)推進(jìn)“無(wú)陪護病房”模式。2023年，青島正式推進(jìn)“無(wú)陪護病房”模式，選取山東大學(xué)齊魯醫院(青島)、青島市市立醫院等三級甲等醫院作為首批試點(diǎn)，如今青島的試點(diǎn)病區達到121個(gè)。
從家人陪護到專(zhuān)業(yè)護理員陪護
如果沒(méi)有護工，23歲的袁國鋒很難想象如何護理剛做完開(kāi)胸手術(shù)的母親。
母親王麗霞食管內長(cháng)有腫物，手術(shù)后身上插滿(mǎn)了各種導管，12小時(shí)內必須坐立，還要及時(shí)拍背咳痰預防術(shù)后肺部感染……這些讓袁國鋒感到無(wú)所適從。
在青島市市立醫院胸外科辦理住院后，袁國鋒注意到病區里有身穿藍色工服的工作人員，得知是“無(wú)陪護病房”的護工，可以承擔病患日常生活和康復護理，便與第三方機構簽訂了“小組制”護工服務(wù)協(xié)議，每人每天的費用是180元。
記者了解到，袁國鋒母親體驗的“無(wú)陪護病房”，如今在青島已經(jīng)十分普遍?！盁o(wú)陪護病房”并非沒(méi)有陪護，而是將傳統的家人陪護照顧病人的方式改為由專(zhuān)業(yè)護理員陪護，以達到最佳護理效果。
早在2010年，原衛生部和國家中醫藥管理局制定出臺《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準(試行)》，就指出“不依賴(lài)家屬或家屬聘護工照顧患者”；2019年7月，國家衛健委等多部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》，明確醫療護理員是醫療輔助服務(wù)人員之一。
2017年起，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫院開(kāi)始探索“無(wú)陪護病房”模式，此后，浙江、天津、山東等地開(kāi)始設立“無(wú)陪護病房”，并不斷延伸試點(diǎn)醫院范圍。
“小組制”護理模式受歡迎
“‘無(wú)陪護病房’最大的優(yōu)勢是能讓患者得到專(zhuān)業(yè)的護理，縮短身體康復周期?！鼻鄭u市市立醫院胸外科病區護士長(cháng)馬玉容介紹，有的病患很難自己起床，家屬又不會(huì )甚至不敢用力，但護工能提供專(zhuān)業(yè)的輔助，這在很大程度上增加了患者康復的主動(dòng)性和自信心。
這一優(yōu)勢在山東大學(xué)齊魯醫院(青島)骨關(guān)節病區尤為明顯，“我們病區的患者大多是老年人，曾出現過(guò)家屬護理不當導致假體脫落需要重新手術(shù)的情況。還有許多患者因心疼子女，夜間自己如廁、喝水，導致跌倒、假體脫落等。有了專(zhuān)業(yè)護工，家屬只需要白天定時(shí)看望陪伴，夜間可以放心回家休息?！痹摬^護士長(cháng)周曉美說(shuō)。
山東大學(xué)齊魯醫院(青島)護理部主任王素云介紹，與傳統的“一對一”聘用護工模式不同，“無(wú)陪護病房”的護理團隊均是醫院公開(kāi)招標的第三方專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)機構，由公司派駐經(jīng)過(guò)培訓的醫療護理員提供服務(wù)，專(zhuān)業(yè)性、服務(wù)意識以及患者權益保障更具優(yōu)勢。
據介紹，“小組制”護理是廣受患者家屬歡迎的模式，5位護工兩班倒，同時(shí)護理8位患者，相較于“一對一”模式，每人每天不到200元的護工費用，能為患者節省1/3的開(kāi)支。
“‘無(wú)陪護病房’的設立，還能讓護士有更多時(shí)間和精力發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(cháng)?！敝軙悦勒f(shuō)，“過(guò)去護士要將大量精力用在病區衛生整理和護理常識宣教上，有了護工的加入，我們能更好地配合醫生，為患者提供治療以及人文關(guān)懷，這對于促進(jìn)患者身體恢復，促進(jìn)醫患關(guān)系都具有積極作用?！?/p>
行業(yè)正在逐步規范
作為新事物，“無(wú)陪護病房”在實(shí)施過(guò)程中也會(huì )面臨一些挑戰和亟待解決的問(wèn)題，例如，普及率仍不夠高、價(jià)格設定沒(méi)有統一標準、服務(wù)質(zhì)量無(wú)法保障等。但是，隨著(zhù)職業(yè)標準的出臺，行業(yè)正在逐步規范。
據了解，目前，青島設立“無(wú)陪護病房”的病區群眾滿(mǎn)意度達100%，但是整體普及率仍有較大發(fā)展空間。王素云介紹，當前使用率較高的是外科、骨關(guān)節、神經(jīng)科等科室病區，因為手術(shù)后護理專(zhuān)業(yè)性較強，短期護理費用也不會(huì )給患者家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟負擔?！暗?，即便‘小組制’的價(jià)格已經(jīng)相對合適，仍然超出了很多家庭的承受能力?！蓖跛卦普f(shuō)。
針對服務(wù)價(jià)格，各地有著(zhù)不同的嘗試。例如，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫院，采用患者自費的模式，根據患者病情和自理能力，按照一級護理170/天、二級護理120元/天的標準收取，患者住院7天的花費只要800多元。而廈門(mén)醫學(xué)院附屬第二醫院將“無(wú)陪護”服務(wù)納入醫保，個(gè)人先行自付30%，其余70%可按照基本醫保規定支付。
在服務(wù)保障方面，今年3月，人社部和國家衛健委聯(lián)合推出醫療護理員職業(yè)標準，進(jìn)一步明確醫療護理員的工作要求。
為加強人員管理，山東大學(xué)齊魯醫院(青島)和青島市市立醫院，護工按照專(zhuān)業(yè)固定服務(wù)科室病區。為提高護工業(yè)務(wù)能力，醫院還要求護工每天旁聽(tīng)醫生查房，參加護士晨間護理。病區護士長(cháng)和護理部每月每周也組織不同規模和內容的業(yè)務(wù)培訓。
青島市衛健委還委派市護理學(xué)會(huì )統一對第三方機構護理人員進(jìn)行規范化培訓，通過(guò)派出單位和醫療機構雙重監督方式，加強對醫療護理員服務(wù)的監管。(記者 張嬙)
