深圳新聞網(wǎng)2023年8月10日訊（記者 湯莎）日前，泰康人壽發(fā)布2023年上半年理賠報告。報告顯示，2023年上半年，泰康人壽賠付總金額近47億元，賠付總件數61萬(wàn)件。

理賠大數據看如何選險種

從泰康人壽上半年賠付情況來(lái)看，健康險賠付金額最高，達38.1億元。

健康險理賠的快速增長(cháng)表明，健康保障的理念深入人心，人們更主動(dòng)去尋求健康風(fēng)險管理，重疾險、醫療險等健康保險已成為今天眾多家庭的“標配”。

健康時(shí)代，健康問(wèn)題不再僅是中老年人的重點(diǎn)關(guān)注。此次理賠報告數據揭示，重疾賠付“年輕化”趨勢越發(fā)顯著(zhù)，惡性腫瘤高賠付年齡區間明顯下移，惡性腫瘤賠付已經(jīng)在26歲-35歲、36-45歲人群中高居賠付首因。

值得重視的是，家庭支柱重疾保障嚴重不足。數據顯示，處于36-55歲年齡段人群各險種賠付占比均居前列，其中重疾賠付超62%，遠高于其他年齡段。即便如此，該人群重疾件均理賠金額尚不到學(xué)齡前兒童的50%。36-55年齡段人群是社會(huì )中堅，也是家庭支柱，一份重大疾病保險，將有效對沖家庭的重疾治療費用風(fēng)險。

醫療險也是健康險的重要組成。因其靈活的給付屬性，在青少年的健康保障中作用突出，相關(guān)賠付占比在各年齡段中一直居于首位。據泰康人壽上半年理賠數據，18歲以下未成年人醫療險賠付占比超過(guò)40%。從年齡分布來(lái)看，“10后”少年兒童醫療賠付占比最高，呼吸道疾病等高發(fā)。擁有一份醫療保險，將讓陪伴子女成長(cháng)的父母們更加安心。

“保險+服務(wù)”持續完善、攻堅“健康閉環(huán)”

從泰康人壽上半年理賠數據可看出，健康險理賠并未止步于理賠，還涉及健康管理、健康服務(wù)等全鏈條，是對一家公司綜合經(jīng)營(yíng)實(shí)力的考驗。泰康布局醫養，建設大健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系，攻堅“健康險+健康服務(wù)+生態(tài)”健康閉環(huán)。

依托大健康生態(tài)，泰康人壽打通資源、共享信息、優(yōu)化流程、提升效率、優(yōu)化客戶(hù)理賠體驗。截至2023年上半年，重疾先賠（符合條件確診重疾的客戶(hù)可享受院中賠付服務(wù)）累計服務(wù)客戶(hù)30000人次，累計賠付金額19.86億元；康乃馨探視累計服務(wù)客戶(hù)78萬(wàn)人次；理賠效率提升，整體案件索賠支付時(shí)效1.73天，同比提速近30%；3000元以下小額案件平均賠付時(shí)效0.31天；5日結案率98.54%。依托客戶(hù)信用評分和智能審核體系，創(chuàng )新領(lǐng)先信用賠，實(shí)現秒級審核，秒級到賬。信用賠平均時(shí)效6.09秒，最快時(shí)效僅2秒，大大提升客戶(hù)體驗。

泰康人壽特色理賠服務(wù)——“健保通”累計簽約醫院近3000家，服務(wù)客戶(hù)73萬(wàn)人次，覆蓋全國31個(gè)省市自治區300個(gè)地市。消費者還可在健保通住院免押金醫院享受“先診療，后付費”結算服務(wù)，現已開(kāi)通住院免押金服務(wù)醫院200余家。特色就診服務(wù)——“泰康綠通”整合大健康生態(tài)體系，打造線(xiàn)上綠通、門(mén)診綠通、重疾綠通、特療直通等多元服務(wù)體系，優(yōu)選專(zhuān)家80000余名，覆蓋優(yōu)質(zhì)三甲醫院千余家。同時(shí)，依托泰康醫生APP，聚合50多萬(wàn)位全國公立醫院醫生資源，為客戶(hù)及其家庭提供線(xiàn)上問(wèn)診、在線(xiàn)購藥、線(xiàn)下門(mén)診掛號協(xié)助等服務(wù)，讓客戶(hù)及家人小病無(wú)憂(yōu)。2023年上半年，泰康醫生APP核心服務(wù)規模突破112萬(wàn)人次。

壽險新時(shí)代啟幕，泰康人壽不斷創(chuàng )新理賠服務(wù)，持續推動(dòng)服務(wù)產(chǎn)品化、生態(tài)化。下一步將在保險、醫養不斷融合基礎上，攻堅“健康閉環(huán)”，推動(dòng)“健康有約”，完善產(chǎn)品和服務(wù)體系，讓更多客戶(hù)體驗泰康服務(wù)。