近日，國際頂尖的醫學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表國家心血管病中心主任胡盛壽院士團隊撰寫(xiě)的《中國基層醫療衛生服務(wù)質(zhì)量的挑戰與建議》。引人關(guān)注的是，文章以獨立的篇幅詳細介紹了深圳從2015年起探索建立的“基層醫療集團”模式。
讓我們來(lái)稍稍回顧一下。2015年8月，深圳以羅湖區為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區（功能區）為單元的醫療機構集團化改革。羅湖改革分三步走，第一步，把所有區屬公立醫療機構整合成一體化的醫院集團，以?xún)?yōu)化資源配置。第二步，做強社康中心，組建家庭醫生服務(wù)團隊。第三步，通過(guò)“總額管理，結余留用”的方式，由“保疾病”轉變?yōu)椤氨＝】怠?，讓政府、醫院、醫生和患者形成“利益共同體”，通俗一點(diǎn)講，即醫院的病人越少，居民越健康，醫院收入就越多，醫生薪酬就越高。它將過(guò)去醫院、醫務(wù)人員和病人的關(guān)系，由一種短暫的、階段性的醫患關(guān)系，轉變成長(cháng)期的、連續的、責任制的關(guān)系。
這樣的基層醫改，猶如一柄削鐵如泥的手術(shù)刀，使陳舊的管理體制變得更加通暢、高效。2017年9月，深圳“基層醫療集團”模式已被國家列為“醫改典型”向全國推廣，2018年12月，再登上世衛組織通報。此次《柳葉刀》刊文，是深圳基層醫改經(jīng)驗又一次面向全球的精彩展示。
事實(shí)上，在這一次突如其來(lái)的新冠疫情中，深圳的基層醫改已經(jīng)發(fā)揮了巨大效力。早在今年1月，深圳市中醫院學(xué)苑社康中心全科醫生李天昊在接診一位自稱(chēng)“感冒”的阿姨時(shí)，出于職業(yè)敏感，填報了傳染病報告卡，將情況層層上報給區、市疾控中心。一場(chǎng)抗“疫”大戰就此在全市和全省打響。
在接下來(lái)的大規模篩查、隔離、管理疑似患者、確診患者、密切接觸者等過(guò)程中，深圳社區醫護人員很好地肩負起了健康“守門(mén)人”的職責，為疫情防控筑就了一道堅固的堤壩。
作為一個(gè)醫療地位在人們心目中并不突出的城市，深圳基層醫改的成功，是對深圳的改革形象的再一次確認。長(cháng)期以來(lái)，深圳在醫療資源和服務(wù)水準方面存在短板。而“基層醫療集團”模式讓我們相信，改革將幫助深圳釋放更大的醫療生產(chǎn)力，改革的過(guò)程，也往往就是一個(gè)補短板乃至變短板為“長(cháng)板”的過(guò)程。
《柳葉刀》向全球展示深圳基層醫改經(jīng)驗，對深圳來(lái)說(shuō)，是鼓勵也是鞭策?？梢哉f(shuō)，目前全國基層醫療衛生體系普遍存在的諸多問(wèn)題，都能在深圳“先行先試”的模式中找到“答案”。從更遼闊的視野下來(lái)看，作為中國特色社會(huì )主義先行示范區，如何將基層醫療的基石夯得更實(shí)更牢，如何創(chuàng )造醫改領(lǐng)域更多的“先行”與“示范”，讓更多市民切切實(shí)實(shí)享受到與城市地位、城市實(shí)力相匹配的醫療服務(wù)，需要深圳繼續給出更好的“答案”。
