原標題：深圳市三醫院研究團隊揭示“復陽(yáng)”患者群體顯著(zhù)特征
“復陽(yáng)”患者非復發(fā)且無(wú)傳染性
深圳特區報2020年4月1日訊 近日，我國多省市疾控中心先后確認了部分新冠肺炎患者“復陽(yáng)”并接受再次入院隔離治療。這一現象引起廣泛關(guān)注，到底哪些康復患者容易“復陽(yáng)”？是否有傳染性甚至引發(fā)新的疫情傳播？
國家感染性疾病臨床醫學(xué)研究中心／深圳市第三人民醫院（南方科技大學(xué)第二附屬醫院）劉磊教授和張政教授團隊在該領(lǐng)域進(jìn)行了探索和總結，3月31日，兩團隊在MedRxiv在線(xiàn)發(fā)表了題為《Clinical characteristics of the recovered COVID－19 patients with re－detectable positive RNA test》的研究成果。研究顯示，目前研究隊列中的“復陽(yáng)”患者均無(wú)疾病進(jìn)展、無(wú)傳染性。該論文揭示了容易發(fā)生“復陽(yáng)”的特定人群，為康復患者院外管理提供了一定的臨床信息支持和循證醫學(xué)證據。
“復陽(yáng)”患者“兩輕”：原臨床癥狀輕、年齡輕
劉磊教授、張政教授團隊的研究系統性回顧分析了262名康復出院患者的人口學(xué)、流行病學(xué)和臨床特征，定期隨訪(fǎng)、每周鼻咽拭子和肛拭子采樣檢測核酸。截至3月10日，對所有患者至少隨訪(fǎng)14天，先后發(fā)現了38名“復陽(yáng)”患者。
該研究發(fā)現，“復陽(yáng)”患者具有顯著(zhù)的“兩輕”特征：一是原臨床癥狀輕，幾乎所有發(fā)生“復陽(yáng)”的康復患者集中在原輕型、原普通型患者，而原重型患者中尚未發(fā)現“復陽(yáng)”患者；二是年齡輕，小于14歲的幼兒、兒童占同年齡“復陽(yáng)”患者比例為35．0％、14～60歲患者占同年齡“復陽(yáng)”比例為16．0％，而60歲以上患者少見(jiàn)發(fā)生“復陽(yáng)”。其他如是否有湖北旅居史、應用激素治療以及抗病毒藥物等似乎并不影響康復患者的“復陽(yáng)”。
目前研究隊列中的“復陽(yáng)”患者無(wú)傳染性
通過(guò)對與“復陽(yáng)”患者密切接觸者的流行病學(xué)調查和核酸檢測顯示，目前尚未發(fā)現與“復陽(yáng)”患者密切接觸的21人有新型冠狀病毒感染跡象，這些人群核酸檢測全部為陰性，也無(wú)相應的臨床癥狀。對“復陽(yáng)”患者檢測血清中抗SARS－CoV－2特異性抗體，所有患者都呈現抗體陽(yáng)性的情況，并且“復陽(yáng)”患者病毒載量低，在對其中部分患者進(jìn)行病毒培養研究時(shí)均未培養出新冠病毒。
這些都意味著(zhù)，目前研究的“復陽(yáng)”患者無(wú)傳染性。據悉，研究團隊正在進(jìn)一步擴大樣本量，密切觀(guān)察相關(guān)病例的傳染性。
目前，國家診療方案里對“復陽(yáng)”以及出院的標準非常明確。廣東也要求各級醫院，患者痊愈出院后還要進(jìn)行集中醫學(xué)觀(guān)察14天。
“復陽(yáng)”并不是疾病的復發(fā)或二次感染
通過(guò)“復陽(yáng)”患者再次入院隔離治療發(fā)現，這些康復患者都沒(méi)有發(fā)現疾病進(jìn)展或加重的證據，體征和癥狀都在進(jìn)一步好轉，復查胸部CT顯示肺部已無(wú)炎性病灶，或原有殘留的炎性病灶仍然持續減輕，無(wú)需特殊處理。目前，所有出院患者仍在嚴密隨訪(fǎng)、觀(guān)察中。
至于康復患者“復陽(yáng)”的原因目前尚不清楚。該項研究顯示，所謂“復陽(yáng)”并不是疾病的復發(fā)或二次感染，可能是之前感染的病毒核酸仍然存在于康復患者體內，并未被完全清除?？祻突颊叱霈F“復陽(yáng)”的原因很多，包括采樣的部位和方法、病毒在體內殘留的載量、核酸檢測試劑盒的靈敏度和靶標等。
研究團隊表示，對于康復患者的“復陽(yáng)”不必過(guò)度解讀和擔憂(yōu)，至少該研究提示這部分人群并沒(méi)有因為“復陽(yáng)”而出現病情加重或反復的情況，但是加強對這部分人群的心理疏導顯得尤為重要。（記者 戴曉蓉 通訊員 深三院）
