南方網(wǎng)訊（記者／申晨）近日，中醫藥能否在新型冠狀病毒感染疫情中發(fā)揮作用引發(fā)了網(wǎng)絡(luò )討論，中醫藥是否真的有效？中醫治病有沒(méi)有科學(xué)原理？實(shí)際治療中怎么去運用中醫藥？針對這些問(wèn)題，記者專(zhuān)訪(fǎng)了深圳市天佑醫學(xué)研究院專(zhuān)家申維璽和陳飛松教授。
記者：你認為網(wǎng)上存在這些爭議的原因是什么？
答：中西醫結合的綜合治療是國家制定的新冠肺炎救治方案，也是科學(xué)的救治方案，但要全面貫徹和靈活應用好這個(gè)救治方案，挽救更多病人，還有許多理論和實(shí)際問(wèn)題需要厘清。由于西醫不明白中醫治病的科學(xué)原理，不知道中醫治療新冠肺炎的科學(xué)原理是什么，因而不可避免會(huì )對中醫治療產(chǎn)生疑惑；其次是大多數病毒感染性疾病是一類(lèi)自限性疾病，如果患者能安全度過(guò)2－3周時(shí)間，人體產(chǎn)生特異性抗體后可以消除病毒后就可能會(huì )自然痊愈，因此，西醫難以確定到底是病人自愈的，還是中醫的療效。
記者：所以您認為中醫在新型冠狀病毒感染治療中是有效的？
答：是的?；仡?003年非典型肺炎（SARS）的治療經(jīng)驗和控制過(guò)程，我們認識到：SARS是由SARS病毒引起的自限性疾病，如果SARS病人能夠安全度過(guò)2－3周的危險期，人體就可以產(chǎn)生針對SARS病毒的特異性中和抗體來(lái)消除SARS病毒，疾病就會(huì )自行痊愈。但是，由于在SARS的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，人體對于SARS病毒的反應過(guò)于強烈，出現了機體不能耐受的高熱和肺炎等癥狀和病理過(guò)程，如果不及時(shí)處理就有生命危險。西醫治療這種高熱常需要使用激素才能有效降溫，而一旦使用大劑量激素，則會(huì )出現相應的不良反應，即激素降低身體免疫力后會(huì )抑制抗體產(chǎn)生使疾病難以痊愈或痊愈時(shí)間推遲，甚至可能會(huì )出現二重感染等嚴重狀況，這些也都是非常危險的甚至危及生命。
中醫辨證治療SARS高熱，雖然降溫效果可能會(huì )弱些，但是復方中藥通過(guò)降低病人的反應程度緩解高熱，高熱降低后就可以使病人度過(guò)2－3周的危險時(shí)間，這時(shí)候人體產(chǎn)生了中和抗體，疾病就可以自愈了。我們認為這是中醫治療SARS的科學(xué)原理。SARS治療的經(jīng)驗和教訓對于新型冠狀病毒肺炎的治療具有重要參考和指導價(jià)值。
記者：在您看來(lái)，中西醫二者的區別，或者說(shuō)優(yōu)缺點(diǎn)是什么？
答：現代醫學(xué)（西醫）是當今的主流醫學(xué)，也是世界通用的醫學(xué)。近年來(lái)西醫進(jìn)展迅速，除了對于疾病的病因學(xué)研究具有優(yōu)勢外，對于許多疾病的病因學(xué)治療也有特效。如細菌感染性疾病的抗生素治療就是特效治療，可以從病因學(xué)角度治愈疾病。如果是細菌感染性疾病，無(wú)可質(zhì)疑地是使用抗生素治療，就可以快速控制疾病傳播。但是，西醫對于病毒性疾病還缺少特效的病因學(xué)治療藥物和方法。新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的，西醫目前還沒(méi)有針對性的病因學(xué)治療藥物和方法，目前可以使用的治療方法包括對癥支持治療和防治并發(fā)癥等，其性質(zhì)也是屬于病理生理學(xué)治療，如高熱的藥物降溫治療、缺氧的吸氧治療、呼吸衰竭的呼吸支持等。
中醫是我國治療疾病的特色，是中國人民長(cháng)期與疾病斗爭的經(jīng)驗結晶，因此，應當充分發(fā)揮我國中醫治療新冠肺炎的特色。站在醫學(xué)科學(xué)的角度，中醫是屬于功能醫學(xué)，中醫治療新冠肺炎也沒(méi)有明確的病因學(xué)治療方法，基本治療原則是辨證治療。中醫證的理論是對人類(lèi)疾病過(guò)程中機體整體的功能和代謝的變化規律的認識和總結，不同的證代表了不同的功能和代謝異常的變化模式。中醫的辨證治療也是屬于病理生理學(xué)治療，通過(guò)使用復方中藥調節疾?。ㄐ鹿诜窝祝┌l(fā)生發(fā)展過(guò)程體內出現的異常病理生理過(guò)程，從而起到緩解病人癥狀、阻斷和減輕異常病理過(guò)程對機體的損傷作用。
記者：中西醫可以怎樣結合起來(lái)進(jìn)行治療？
答：醫學(xué)事實(shí)告訴我們：大多數病毒感染性疾病是一類(lèi)自限性疾病和可以自愈的（如普通病毒性感冒），也就是說(shuō)，大多數病毒感染人體后，經(jīng)過(guò)2－3周時(shí)間，人體的免疫細胞會(huì )產(chǎn)生針對這種病毒的特異性抗體（中和抗體）來(lái)殺滅病毒，這種疾病也就可以自然痊愈。2019－nCoV新型冠狀病毒感染是一種新的疾病，雖然目前還不能完全斷定，但一般來(lái)說(shuō)，會(huì )遵循這個(gè)基本的發(fā)生發(fā)展規律和病情演變過(guò)程。同時(shí)還要指出，病毒感染人體后出現的病癥是由于機體對于病毒的應激反應產(chǎn)生的，病毒不會(huì )直接引起癥狀，這就是為什么同樣的病毒感染不同的人體內會(huì )出現不同的病癥，有的反應很輕，有的很重。
西醫的病理生理治療的優(yōu)勢在于治療作用常比較強，但西醫在取得強療效的同時(shí)，帶來(lái)的副反應也可能會(huì )相應多些。中醫是使用中醫獨特的理論體系，通過(guò)分析病人的外在臨床表現推斷出病人體內存在的異常病理生理過(guò)程，使用相應的復方中藥進(jìn)行針對性治療，這是中醫的優(yōu)勢，中醫的副反應也相對弱些。所以中西醫結合就是要發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢，有機組合起來(lái)進(jìn)行治療，以達到最佳的治療效果和最小的不良反應。
記者：有沒(méi)有具體的策略？
答：具體有兩個(gè)方面。一是選擇中西醫專(zhuān)家聯(lián)合會(huì )診的策略：西醫專(zhuān)家擅長(cháng)的是尋找和發(fā)現病人局部的異常結構病變，是結構性異常診斷，如發(fā)現肺內的炎癥等；中醫卻可以根據病人的外在臨床表現推斷出體內存在的整體異常功能狀態(tài)，是功能性異常診斷，這是中醫的奇妙之處，中西醫聯(lián)合會(huì )診相互補充才能做出全面的綜合診斷，才能制定出最佳的治療方法和方案。
二是根據不同的病情，選擇差異化的中西醫診治戰略。對于輕型病例，應采用不干預或不過(guò)多醫學(xué)干預的策略。這類(lèi)病人沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，可采取不干預或少干預的策略，密切觀(guān)察2－3周時(shí)間，身體就會(huì )產(chǎn)生中和抗體，疾病就可能會(huì )自然痊愈。如果需要干預，考慮使用適當的中醫治療，或西醫的對癥支持治療。
對于危重癥病例，由于中西醫對于新冠肺炎目前都沒(méi)有特效的病因學(xué)治療方法，應當根據病人的病情和發(fā)展趨勢，采取中西醫結合的綜合治療方法。西醫干預措施主要是對癥和支持治療，以及有效和及時(shí)防治并發(fā)癥，如病人出現高熱就對癥降溫，出現呼吸衰竭就呼吸支持。中醫干預是通過(guò)使用中醫獨特的辨證治療理論，如六經(jīng)辨證、衛氣營(yíng)血辨證等進(jìn)行治療，降低病人的反應性，通過(guò)這樣的中西醫綜合治療，如能堅持2－3周時(shí)間，產(chǎn)生中和抗體后，病人就會(huì )逐漸脫離生命危險。
記者：中醫具體要怎么進(jìn)行治療？
答：中醫治療需要親自診視病人，根據“望、聞、問(wèn)、切”四診方法，收集病人的癥狀和體征，確定治療原則和藥物。從現代醫學(xué)的角度來(lái)看，中醫診治病人就是依據病人的癥狀和體征進(jìn)行治療，不像西醫一樣需要進(jìn)行檢驗和影像學(xué)檢查等。由于傳染性疾病疫情發(fā)生時(shí)往往范圍廣、病人多，要使全部病人都能得到快速診治可能會(huì )存在困難，因此，根據新冠肺炎的臨床表現，依據中醫理論和實(shí)踐相對應的規律，制定出幾個(gè)相對固定的治療方案，不管病人在什么地方，不管西醫還是中醫，只要病人出現這一組特征性的癥狀群就可以選擇相應的藥物組方進(jìn)行治療，而不是都要醫生親自診視過(guò)才能進(jìn)行治療。理論上這是傳染病流行病人多時(shí)比較切實(shí)可行的辦法。
記者：這樣推廣應該有難度？
答：制定和實(shí)施中西醫結合的診治策略并不難，但真正落實(shí)起來(lái)卻不是一件易事，因為現代醫學(xué)是當今的主流醫學(xué)，西醫在疾病的救治中也常會(huì )占主要地位，許多專(zhuān)家特別是西醫不明白中醫治病的科學(xué)原理、不知道中醫治療的療效表現在哪里、不知道中西醫聯(lián)合的增效原理和優(yōu)勢在哪里，臨床使用有時(shí)也是生搬硬套，不會(huì )靈活使用，難以起到最佳效果。因此，必須通過(guò)深度的學(xué)術(shù)講解交流，使中西醫專(zhuān)家都能明白這樣做的科學(xué)道理和中西醫治療可以增效的原理，只有這樣才能消除各自存在的擔心和疑慮，才能真正靈活使用中西醫治療。
深圳市天佑醫學(xué)研究院從事中醫科學(xué)本質(zhì)的創(chuàng )新研究23年，用分子生物學(xué)理論對于中醫研究進(jìn)行重新思考和整合，以中醫證和陰虛證本質(zhì)的研究為突破口，在國內外首先發(fā)現和證明了中醫證的本質(zhì)是細胞因子，用現代醫學(xué)理論系統闡述了中醫治病的現代醫學(xué)原理，即：中醫辨證治療是通過(guò)使用復方中藥，調節人體疾病過(guò)程中細胞因子網(wǎng)絡(luò )的失平衡狀態(tài)，從而起到治療疾病的作用和效果。期望這一理論成果能為解決這些問(wèn)題提供一些理論參考和幫助。同時(shí)，我們可以想像，如果我們闡明了中醫治病的科學(xué)原理，讓國內外的西醫專(zhuān)家明白中醫治病的療效所在以及中西醫結合治療可以取得西醫無(wú)法取得的優(yōu)勢，將來(lái)國外出現傳染病時(shí)就會(huì )主動(dòng)邀請中醫去參與防治，那時(shí)我們的中醫國粹就會(huì )真正走向世界；到那時(shí)，也就不會(huì )再出現之前中國8所中醫藥大學(xué)被世界醫學(xué)院校目錄刪掉那樣的事情。
