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兩字之差險送命！六旬老人打錯胰島素，醫護群內接力出招……

2019-10-17 21:35來(lái)源：深圳特區報

原標題：兩字之差險送命！六旬老人打錯胰島素，醫護群內接力出招……

深圳特區報2019年10月17日訊 讀這篇報道之前我們先科普一下門(mén)冬和甘精胰島素的區別!

10月16日晚22時(shí)12分，一則在微信群的求助信息引起了廣州中醫藥大學(xué)深圳醫院內分泌醫護人員的高度警惕！

各位醫生：

胰島素打錯了咋辦?

餐前門(mén)冬打了14個(gè)單位，

一小時(shí)后應打甘精可又打了門(mén)冬24個(gè)單位，

這種情況咋辦?一會(huì )兒會(huì )嚴重低血糖?要喝糖水嗎?

甘精還用打嗎?睡覺(jué)會(huì )有危險嗎?

答案是非常危險！

如果不及時(shí)處理或者患者頂不住疲勞

一旦睡覺(jué)

極有可能在睡眠中死亡！

原來(lái)，是已經(jīng)出院的糖尿病患者李大叔

因看電視分散注意力

未仔細進(jìn)行核對

誤將門(mén)冬胰島素當成甘精胰島素注射了24U

注射完后發(fā)現注射錯誤

立即在微信群進(jìn)行求助

看到這則信息后，正在休息的李琦護士和正在值班趙曉華醫生相繼通過(guò)電話(huà)、語(yǔ)音視頻遠程指導李大叔實(shí)施“自救”。

而微信群中的醫生和護士們則開(kāi)始與“時(shí)間賽跑”，接力出招…

“立即加餐，吃水果”

“嘴里含糖！”

“手邊備一杯糖水，隨時(shí)備用”

“30分鐘測一次血糖”

“嘴里含糖！”

“您現在情況特殊調整，請兩小時(shí)內

每隔15分鐘測一次血糖”

一條條應急施救指導措施

就這樣被多名醫護人員

通過(guò)電話(huà)和微信群傳遞給李大叔





直至晚23時(shí)48分群里的四名醫護人員都守在手機旁

不時(shí)的發(fā)信息、語(yǔ)音

確保李大叔是否“飲甜食”

血糖指標在飲食后是否在“安全范圍”！

經(jīng)醫護人員指導

李大叔從最開(kāi)始的慌亂

逐漸可以沉著(zhù)應對

反復多次測血糖、進(jìn)食

醫護人員一直在群里進(jìn)行關(guān)注

直至0:00其血糖平穩至10 mmol/L左右

醫護人員才稍稍放心

并提醒患者有任何不適一定要及時(shí)聯(lián)系我們

或者聯(lián)系120進(jìn)行急救!


清晨，收到李大叔平安度過(guò)一夜的好消息！

一句玩笑話(huà)卻道盡昨夜的驚險！

10月17日上午，群里的“病友們”才發(fā)現有這么一群美麗的天使們在默默的守護者她們。



這是一場(chǎng)無(wú)關(guān)名利、親情、金錢(qián)的“戰斗”

生死一瞬，在互聯(lián)網(wǎng)+醫療高度發(fā)達的今天

小小微信群在關(guān)鍵時(shí)候缺起了大“作用”

只因我們醫生、護士

救死扶傷！是我們的天職，不管在哪兒！

鏈接——

科普時(shí)間

糖尿病作為一種終身性疾病，對身體危害范圍廣泛而嚴重，這種危害是在不知不覺(jué)中形成的，如血糖不得到控制，最終將釀成無(wú)法挽回的后果引起多種可怕的并發(fā)癥。

糖尿病的主要危害在于它的并發(fā)癥，并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥（如糖尿病合并感染、糖尿病高滲綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒）及慢性并發(fā)癥（包括大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥），尤其是慢性并發(fā)癥。

一般低血糖會(huì )出現心慌、出冷汗、手抖等不適，嚴重低血糖會(huì )引起腦細胞死亡，造成不可逆損害，處理不及時(shí)可能變成植物人甚至死亡，還可能誘發(fā)心腦血管意外，導致死亡。

給大家科普一下胰島素“大家庭”中的幾位成員

胰島素家族中的小老弟：超短效胰島素、短效胰島素

（1）超短效胰島素為人胰島素類(lèi)似物，是近幾年使用基因重組技術(shù)生產(chǎn)出來(lái)的，起效時(shí)間為15分鐘，持續時(shí)間約2—4小時(shí) （目前使用的有諾和銳和優(yōu)泌林）

（2）短效胰島素是最常用的胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20—30分鐘，持續時(shí)間6—8小時(shí)（人胰島素有諾和靈R和優(yōu)泌林R等）

（3）用法：短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖，短效胰島素可靜脈給藥，此外還可用胰島素泵持續皮下給藥，治療血糖難以控制的Ⅰ型糖尿病。

（4）短效胰島素：起效時(shí)間慢，作用時(shí)間長(cháng)，故容易發(fā)生早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖。

超短效胰島素：起效快，作用時(shí)間短，更符合生理需求，低血糖發(fā)生較少，適用于易發(fā)生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者。

胰島素家中的大哥：中效胰島素、長(cháng)效胰島素

（1）中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間1.5—4小時(shí)，持續時(shí)間約14-20小時(shí)（有諾和靈N和優(yōu)泌林N）

（2）長(cháng)效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3—4小時(shí)，持續時(shí)間約24-36小時(shí)（國產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類(lèi)）

（3）用法：皮下注射，中效胰島素一般用于控制夜間和空腹血糖，可在清晨和睡前皮下注射，既可與口服降糖藥物聯(lián)合使用，亦可與短效胰島素合用；長(cháng)效胰島素作用時(shí)間長(cháng)，每日僅需注射一次，常于清晨皮下注射，往往需要與短效胰島素合用

胰島素家中的混血兒：預混胰島素

（1）為了適應患者的需要，預混胰島素誕生了，進(jìn)口胰島素又將短效制劑和中效制劑（簡(jiǎn)稱(chēng)為R和N）進(jìn)行不同比例的混合。

（2）預混胰島素有諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30。30R是指將30%的短效胰島素與70%的中效胰島素混合；50R是指短效胰島素和中效胰島素各占50%。上述藥物起效時(shí)間均為30分鐘，持續時(shí)間為24小時(shí)。

（3）每日只需皮下注射2次（早餐前和晚餐前），胰島尚有一定功能的Ⅱ型糖尿病患者多用此種劑型。

（4）其缺點(diǎn)則在于不能根據病人的具體情況，隨意調整其中的短效或中效胰島素的劑量。

（讀特記者 戴曉蓉 通訊員 馬曉群 文/圖）

[見(jiàn)圳客戶(hù)端、深圳新聞網(wǎng)編輯：鄭曉鵬]

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