深圳醫療改革再推新招——將從構建體系和制度改革入手，全面推動(dòng)社康機構和舉辦醫院融合發(fā)展，把社康服務(wù)納入醫院考核，考核結果將與醫院領(lǐng)導的聘任和績(jì)效工資等掛鉤。
不久前，一項醫療新舉措的推出廣受深圳人關(guān)注——為了減少不必要的重復檢驗檢查，破除信息壁壘，深圳將力爭于明年底實(shí)現區兩級醫院檢查結果互聯(lián)互通互認。這也是一種融合。而將社康服務(wù)納入醫院考核，意味著(zhù)這樣的融合正在更深層次演繹，并將發(fā)生“化學(xué)反應”。
市屬醫院“建高地”，區屬醫院“強基層”?；谶@樣的分工，深圳正在努力構建“頂天立地”的醫療服務(wù)體系。而說(shuō)到“強基層”，不能不提及基層醫療集團。前些年，深圳在全國率先進(jìn)行基層醫療集團改革探索，其中涌現出來(lái)的“羅湖模式”還入選國家“深化醫改重大典型經(jīng)驗”。接下來(lái)，深圳將完善基層醫療集團布局，把市民的常見(jiàn)病、多發(fā)病都留在區屬醫院診治，各基層醫療集團再繼續下沉到“院辦院管”的社康中。
但在實(shí)際操作中，這樣的“下沉”也會(huì )遇到各種障礙，比如社康建設投入不如醫院建設投入；醫院和社康是“雙軌制”，存在管理脫節、服務(wù)脫節以及上下銜接不暢，轉診渠道不通等問(wèn)題。
要改變這種狀況，必須打破這種“雙軌制”，“一碗水端平”。將社康服務(wù)納入醫院考核，就是一著(zhù)好棋。據悉，市衛健委將把社康服務(wù)考核納入舉辦醫院績(jì)效考核，對社康機構提供的基本醫療、基本公共衛生和家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)行整體考核，考核結果與財政補助、薪酬總額，以及醫院領(lǐng)導班子的聘任、考核以及績(jì)效工資等掛鉤。
在制度層面，市衛健委從醫保支付“入手”，將協(xié)同市醫保局深化基層醫療集團醫保支付制度改革，協(xié)同市有關(guān)部門(mén)推進(jìn)人事薪酬制度改革，將基層醫療集團醫?！翱傤~管理、結余留用”的動(dòng)力落實(shí)到醫院每個(gè)科室、每個(gè)社康機構和每個(gè)醫務(wù)人員身上去——這也將更加明確，社康與醫院是一個(gè)利益共同體、責任共同體，彼此不可分割。
分級診療是醫療體制改革的重點(diǎn)。要讓社康醫生的能力和水平承接好“下沉”的大量普通門(mén)診任務(wù)，取得居民信任，加強社康機構全科醫生培養是重中之重。深圳的上述改革措施，也有助于倒逼全科醫生建設，為進(jìn)一步改革完善全科醫生培養和使用激勵機制，預留廣闊空間。
作為改革之城，深圳推出了多項成功醫改。這幫助深圳釋放了更大的醫療生產(chǎn)力，也是對深圳基本公共服務(wù)形象的一次次確認。日前，市文明委全體（擴大）會(huì )議暨全國文明城市創(chuàng )建動(dòng)員大會(huì )召開(kāi)，深圳將努力營(yíng)造共建共治共享的濃厚氛圍，不斷增強人民群眾獲得感幸福感安全感。而深入城市末梢的更高品質(zhì)的醫療服務(wù)，也將成為文明城市的又一注腳。
