“幸福工程光明醫養愛(ài)心基地”揭牌儀式（左四為洪旺全）。
上世紀九十年代，深圳市醫療制度改革專(zhuān)輯。
水庫新村社康中心成立于1996年8月18日，是深圳市第一家正式成立的社康中心。
作為土生土長(cháng)的寶安人，我有幸全程見(jiàn)證了深圳的滄桑巨變。從曾經(jīng)寶安縣衛生局的一名普通辦事員，到上世紀九十年代深圳市衛生局領(lǐng)導崗位，再到退休后擔任市人口基金會(huì )會(huì )長(cháng)一職，在衛生系統工作的40余年里，“責任”始終是我不竭的動(dòng)力，“以人為本”是我一直堅守的理念。
深圳衛生事業(yè)如今能發(fā)展得這么好，這其中離不開(kāi)深圳市委、市政府的正確領(lǐng)導和所有工作人員的努力。我相信有40年改革開(kāi)放的經(jīng)驗與積累，未來(lái)深圳會(huì )發(fā)展得越來(lái)越好。
洪旺全
1948年7月出生于廣東寶安?，F任深圳市人口基金會(huì )會(huì )長(cháng)、理事長(cháng)，曾任原寶安縣衛生局副局長(cháng)、局長(cháng)，原深圳市衛生局黨委副書(shū)記兼副局長(cháng)、原深圳市人口和計劃生育局局長(cháng)、深圳市政協(xié)第三屆文教衛體委員會(huì )副主任等職。
口述時(shí)間
2019年6月6日上午
口述地點(diǎn)
深圳市人口基金會(huì )
本期采寫(xiě)深圳晚報記者 周婉軍
壹
在嚴控重治傳染病的同時(shí)，深圳突破傳統的嘗試，不斷拓寬辦醫渠道，除了依靠政府辦醫，還引進(jìn)外地醫療資源落戶(hù)深圳，逐漸走出了醫療資源匱乏的困境。
我是土生土長(cháng)的寶安人
我是土生土長(cháng)的寶安人。在我小的時(shí)候，那時(shí)的深圳還是一個(gè)名為寶安縣的小城鎮。從我有記憶開(kāi)始，寶安縣給我留下的印象就是兩點(diǎn)：窮和病。
那時(shí)候縣里的醫療衛生條件非常差，結核病、寄生蟲(chóng)病、瘧疾是當時(shí)常見(jiàn)的幾種農村病，許多村民不堪疾病所擾，很多家庭也因此分崩離析。當時(shí)寶安縣做了一個(gè)患病率調查，結果顯示，僅血絲蟲(chóng)一項，縣里的患病率就高達約10％。上世紀六十年代，我作為縣里衛生宣傳隊的一員，參與了全縣的普查普治和群防群治工作。
在工作中，縣里惡劣的衛生狀況和父老鄉親的生病情況給我留下了深刻印象。我記得有一次，村里有個(gè)村民肚子非常痛，后來(lái)我才知道那是得了闌尾炎，但當時(shí)基層衛生院的醫務(wù)人員不知道病人得了什么病，更沒(méi)法解決病人的痛苦，等病人連夜趕了50多公里土路，被送到寶安縣縣城醫院時(shí)，已經(jīng)闌尾穿孔了。
所以，我當時(shí)的希望就是等自己有能力了，能夠在防治疾病方面做些事，幫助大家擺脫病痛。1972年，我進(jìn)入惠陽(yáng)衛生學(xué)校讀臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后又留校工作了幾年，直到1978年。
在防疫工作中筑起防疫系統
1978年12月底，我從惠陽(yáng)衛生學(xué)校調到了當時(shí)的寶安縣衛生局（深圳建市后改為深圳市衛生局），回到了闊別近7年的家鄉。1979年3月5日，國務(wù)院批復同意寶安縣改設為深圳市。建市之初的深圳，衛生條件較之從前，并沒(méi)有多大的改善。
1981年恢復寶安縣建制（轄深圳經(jīng)濟特區以外的原寶安縣區域），我從市衛生局調往寶安縣衛生局工作。當時(shí)，我到各公社衛生院調研，發(fā)現大多數基層醫院的醫療設備只有三樣：血壓計、簡(jiǎn)易顯微鏡和東方紅X光機。無(wú)論是技術(shù)人員還是醫療設備都奇缺。
衛生條件差，各種疾病就有了抬頭的征兆。1983年，瘧疾在深圳暴發(fā)。
1984年7月，市委、市政府召開(kāi)關(guān)于進(jìn)一步加強瘧疾防治的工作會(huì )議，提出“要特區，不要疫區”的口號，每年撥出30萬(wàn)元作為專(zhuān)項滅瘧經(jīng)費，要求“一年控制，三年基本消滅瘧疾流行”。市衛生局組織防疫隊伍，協(xié)助基層衛生院深入農村開(kāi)展防疫行動(dòng)，積極控制瘧疾流行，經(jīng)歷了整整4個(gè)年頭，肆虐深圳的瘧疾逐漸消失。與此同時(shí)，一張龐大的防疫網(wǎng)在全市逐漸鋪開(kāi)，經(jīng)過(guò)不斷完善，形成了市、區、街道的防疫系統。
在嚴控重治傳染病的同時(shí)，深圳突破傳統的嘗試，不斷拓寬辦醫渠道，除了依靠政府辦醫，還引進(jìn)外地醫療資源落戶(hù)深圳，逐漸走出了醫療資源匱乏的困境。
貳
深圳職工醫療保險辦法的出臺，在全國率先突破了原有的公費醫療、勞保醫療制度，拉開(kāi)了對我國職工醫療保障制度進(jìn)行根本性改革的序幕。
醫療保險制度到了必須改革的地步
在建市初期，深圳市企業(yè)員工和機關(guān)事業(yè)單位工作人員分別實(shí)行勞保醫療和公費醫療，這是對城市就業(yè)人口實(shí)行“政府全包型”的醫療制度。然而隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，實(shí)行多年的公費醫療和勞保醫療弊端越來(lái)越顯現：一是職工醫療費用由國家和單位包攬，缺乏合理的醫療費用籌措機制和穩定的資金來(lái)源，國家財政和企業(yè)醫療費用負擔沉重；二是全額報銷(xiāo)造成了巨大的醫療資源浪費；三是醫療保障管理和服務(wù)的覆蓋面小。
以公費醫療為例，由于是國家財政撥款，普遍存在的問(wèn)題是浪費嚴重，比較典型的就是一張公費醫療證全家用。在那個(gè)缺醫少藥的年代，有不少機關(guān)事業(yè)單位的干部職工拿公費醫療證到醫院拿龜苓膏、蜂王漿等保健藥品。
隨著(zhù)人口增加，1992年，深圳的醫療費用已經(jīng)到了入不敷出的地步，醫療保險制度不得不改革了。
1992年5月，深圳市政府頒布了《深圳市社會(huì )保險暫行規定》和《深圳市社會(huì )保險暫行規定醫療保險實(shí)施細則》，這是深圳建立統一職工醫療保險制度的第一個(gè)規劃性文件。
根據職工醫療保險制度，企業(yè)每年給職工繳納本人月工資總額的8％，黨政機關(guān)、事業(yè)單位每年給職工繳納本人月工資總額的9．2％，超過(guò)定額費用由職工自付10％，醫療保險基金支付90％。
深圳職工醫療保險辦法的出臺，在全國率先突破了原有的公費醫療、勞保醫療制度，拉開(kāi)了對我國職工醫療保障制度進(jìn)行根本性改革的序幕。
社會(huì )醫保改革在深圳打響頭炮
進(jìn)行醫療保險制度改革，深圳是第一個(gè)吃螃蟹的，當時(shí)尚無(wú)經(jīng)驗可以借鑒，我們只能摸著(zhù)石頭過(guò)河。
1992年，我開(kāi)始擔任當時(shí)的深圳市醫療保險管理局副局長(cháng)，同時(shí)，羅湖區沙頭角鎮被選作職工醫療保險制度改革的試點(diǎn)。
當年5月中旬，我帶領(lǐng)職工醫療保險試點(diǎn)工作組，到沙頭角蹲點(diǎn)近3個(gè)月。剛開(kāi)始，我們雄心壯志，挨家挨戶(hù)進(jìn)工廠(chǎng)“推銷(xiāo)”職工醫療保險制度。但是一來(lái)這是一個(gè)全國都沒(méi)有的新鮮事物，二來(lái)很多企業(yè)認為給他們帶來(lái)了負擔，根本不接受，試點(diǎn)工作組經(jīng)常吃閉門(mén)羹。
不過(guò)我們秉持著(zhù)不放棄的辦事決心，企業(yè)不接受我們就天天登門(mén)拜訪(fǎng)，又是解釋又是動(dòng)員，說(shuō)服企業(yè)為職工參保。功夫不負有心人，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的宣傳和上門(mén)講解，從1992年下半年開(kāi)始，陸續有109個(gè)單位與市醫療保險局簽訂了投保協(xié)議書(shū)，投保人數有6200多人。
1992年8月1日，深圳市正式實(shí)施職工醫療保險制度，半年內，參保人數猛增到10萬(wàn)人。
深化醫保制度改革
職工醫療保險制度雖然比原先的醫療制度有所改進(jìn)，但并非十全十美。一些企業(yè)不按照政府規定，不實(shí)行全員投保，比如有些企業(yè)明明有500名員工，卻謊報只有200名，同時(shí)通過(guò)壓低月工資的方式以達到少繳醫保費用的目的。另外，雖然超出定額費用由職工自付10％，但還是無(wú)法杜絕一卡多人用的現象。
為了解決這些現象，1994年，我們進(jìn)一步對醫保制度進(jìn)行深化改革，在南山區試點(diǎn)社會(huì )統籌和個(gè)人賬戶(hù)相結合的醫療保險新模式。為此，南山區政府專(zhuān)門(mén)成立了南山區醫療保險管理局，加派人手，為全面開(kāi)展試點(diǎn)工作提供了牢固的基礎。
醫療保險新模式要求職工個(gè)人也要繳納一部分醫療保險費用，體現了醫療保險金由國家、企業(yè)、個(gè)人三方合理分擔的籌資原則。而且職工在門(mén)診就醫花的是個(gè)人醫療賬戶(hù)的費用，抓準了“醫療賬戶(hù)上的錢(qián)是自己的錢(qián)，花自己的錢(qián)心痛”的消費心理，真正達到了自我約束不浪費醫療資源的目的。
經(jīng)過(guò)南山區的試點(diǎn)，深圳的醫療保險法規日益完善，如今更是越來(lái)越好。
叁
社康中心辦起來(lái)了，市民不用到大醫院排長(cháng)隊，小病可以直接在家門(mén)口解決，真正解決了社會(huì )的痛點(diǎn)。
赴外考察引進(jìn)社康中心模式
上世紀九十年代，由于醫療資源有限，看病難看病貴的問(wèn)題開(kāi)始凸現，最直觀(guān)的現象就是很多醫院的門(mén)診都排起了長(cháng)龍。當時(shí)我們就想能不能給市民創(chuàng )造一種便捷、便宜又安全的就診模式。過(guò)去，農村有衛生站的形式，但是衛生站不管是醫療服務(wù)還是衛生質(zhì)量，都不適合城市的發(fā)展。怎么樣才能解決老百姓看病難的問(wèn)題，成了我們當時(shí)的一個(gè)大難題。
1995年，廣東省衛生廳組織全省部分市局領(lǐng)導赴北歐考察城市新型醫療服務(wù)體系，這一次的考察，給我帶來(lái)了非常大的啟發(fā)。不同于國內醫院的人山人海，歐洲很多城市的醫院門(mén)診都沒(méi)有多少病人。其中一家醫院的負責人告訴我，病人都是先在社區的健康中心看病，大病病人經(jīng)過(guò)健康中心醫生簽轉診單，才會(huì )到大醫院看病。我當時(shí)聽(tīng)到后，茅塞頓開(kāi)，心想這不就是深圳可以學(xué)習的模式嗎？
所以從歐洲考察回來(lái)之后，我們就開(kāi)始嘗試社區健康服務(wù)中心的醫療模式。恰好在當時(shí)的市政協(xié)二屆二次會(huì )議上，有些政協(xié)委員就建立社區醫療健康服務(wù)體系問(wèn)題提出提案。我們趕緊抓住機會(huì )，起草了一份探索社區健康衛生服務(wù)模式的文件，報到市長(cháng)辦公會(huì )上討論。
當時(shí)很多領(lǐng)導還不知道社區健康服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社康中心）是怎么一回事。當我匯報到如果生病了，打電話(huà)到社康中心就有醫生上門(mén)服務(wù)時(shí)，有個(gè)市領(lǐng)導接過(guò)了我的話(huà)頭，他說(shuō)：“我有一次到國外考察，晚飯后肚子痛，酒店服務(wù)員幫我打個(gè)電話(huà)給社康中心的醫生，他們很快就上門(mén)給我開(kāi)了藥?！?/p>
恰逢當時(shí)國家正在努力實(shí)現“2000年人人享有衛生保健”的目標，市委、市政府想群眾之所想，急群眾之所急，建設社康中心的提案很快就得到了市里的大力支持。
社康中心在深圳遍地開(kāi)花
誰(shuí)來(lái)辦？怎么辦？成了當時(shí)辦社康中心的兩個(gè)難題。經(jīng)過(guò)思考后，我們定下了“院管院辦”的考核規定，要求當時(shí)的7家市屬醫院各辦一家社康中心，每個(gè)區要辦兩家社康中心。就這樣，1996年深圳在全國范圍內先行先試開(kāi)展社區健康服務(wù)，在全市設立了19個(gè)社康中心試點(diǎn)。
1996年8月18日，深圳市第一家社康中心——水庫新村社康中心正式掛牌成立。之后，另外18家也陸續成立。
社康中心是開(kāi)辦起來(lái)了，但是效果到底如何，我心里也沒(méi)有把握。直到有一次，我到寶安西鄉鎮流塘村社康中心調研，碰到了一位從另一個(gè)村趕來(lái)看病的阿婆，阿婆的一番話(huà)讓我至今難忘，也堅定了我當時(shí)要大力推廣社康中心的決心。當時(shí)我很詫異她為什么跑這么遠過(guò)來(lái)看病，阿婆對我說(shuō)：“這里有預防針打，說(shuō)明是政府辦的，信得過(guò)?！蔽衣?tīng)了之后，一下子對社康中心的未來(lái)充滿(mǎn)信心。
當時(shí)我們還為社康中心制定了七項服務(wù)，其中有一項就是建立社區居民的健康檔案，伴隨居民一生，而且可以跟著(zhù)居民流動(dòng)。1998年，有位省委領(lǐng)導來(lái)調研時(shí)看到這項服務(wù)，高興地說(shuō)深圳人有福氣，普通市民都有健康檔案，都能享受社區醫療衛生服務(wù)。
社康中心辦起來(lái)了，市民不用到大醫院排長(cháng)隊，小病可以直接在家門(mén)口解決，真正解決了社會(huì )的痛點(diǎn)。2000年，我擔任原深圳市人口和計劃生育局局長(cháng)之后，為了更加方便向育齡群眾提供服務(wù)，還積極開(kāi)展了“計衛聯(lián)手，醫育結合”的服務(wù)模式。
這幾年來(lái)，看到深圳的社康中心蓬勃發(fā)展，遍地開(kāi)花，我由衷地感到高興。我希望在未來(lái)，社康中心能有進(jìn)一步的發(fā)展，例如家庭醫生的服務(wù)內容進(jìn)一步落實(shí)等等，當然這些都需要時(shí)間去推動(dòng)，我相信社康中心的未來(lái)會(huì )更好。
肆
但當說(shuō)到他們有一天老去，誰(shuí)來(lái)贍養的問(wèn)題時(shí)，許多老人表現出了擔憂(yōu)，甚至流下了淚水。我們當時(shí)就下決心，要為這些老人安度晚年做一些事情。
十年做好一件事
2008年，我從當時(shí)的深圳市人口和計劃生育局退休。第二年，有著(zhù)公益性質(zhì)的深圳市人口基金會(huì )剛好換屆，市主管部門(mén)就安排我出任深圳市人口基金會(huì )理事長(cháng)一職。在退休后的有限之年，能繼續為社會(huì )做點(diǎn)有益的工作，我感到榮幸之至，也深覺(jué)有責任。
在其位就要謀其政，在我接手基金會(huì )的那一刻起，我就想著(zhù)一定要充分發(fā)揮好這個(gè)平臺的作用，努力為計生困難家庭排憂(yōu)解難。
初到基金會(huì )時(shí)，基金會(huì )面臨最大的困難就是缺乏資金。但是要開(kāi)展各種關(guān)愛(ài)活動(dòng)，資金必不可少。所以我接手基金會(huì )做的第一件事，就是將基金會(huì )的資金池重新建立了起來(lái)。有了資金，關(guān)愛(ài)活動(dòng)就一項接一項地開(kāi)展了起來(lái)。
2016年，我參加一次失獨老人座談會(huì )，一開(kāi)始，大家談日常生活有說(shuō)有笑，老人們都很感謝政府的關(guān)愛(ài)、幫扶和支持。但當說(shuō)到他們有一天老去，誰(shuí)來(lái)贍養的問(wèn)題時(shí)，許多老人表現出了擔憂(yōu)，甚至流下了淚水。我們當時(shí)就下決心，要為這些老人安度晚年做一些事情。
經(jīng)過(guò)不斷地調研、摸索，目前，市人口基金會(huì )攜手市計劃生育協(xié)會(huì )等，與光明中心醫院的護理院達成協(xié)議，進(jìn)行“醫養結合”試點(diǎn)。護理院為符合資質(zhì)的失獨老人預留床位，優(yōu)先入住并負責提供午餐，費用均由基金會(huì )負責?，F在，這個(gè)項目正在推進(jìn)中。
十年來(lái)，在深圳市有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導下，在相關(guān)協(xié)會(huì )、中心及各區衛計系統的支持下，在同事們的幫助下，我得以繼續發(fā)光發(fā)熱，在關(guān)愛(ài)計生困難家庭等方面做了點(diǎn)有益的工作。但我同時(shí)深知，幫扶工作任重而道遠，我仍會(huì )秉持開(kāi)拓創(chuàng )新的思維，不遺余力為社會(huì )和諧作出積極貢獻。
