帶量采購是推動(dòng)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、采購全領(lǐng)域改革的治本措施、關(guān)鍵一招,正在對促進(jìn)我國整個(gè)醫療行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生“鲇魚(yú)效應”。
藥品帶量采購的第一標即將揭曉,它被寄予了通過(guò)“以量換價(jià)”機制擠掉藥價(jià)水分的眾望。日前,由國家醫保局主導的“4+7”城市藥品帶量采購在上海開(kāi)標。
2018年11月14日,中央全面深化改革委員會(huì )第五次會(huì )議審議通過(guò)《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》,明確了國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路,強調國家組織藥品集中采購試點(diǎn),目的是探索完善藥品集中采購機制和以市場(chǎng)為主導的藥價(jià)形成機制,降低群眾藥費負擔。之后,國家確定北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安作為“4+7”的試點(diǎn)城市,形成公立醫療機構的集中采購主體。這11個(gè)城市組成的藥品采購聯(lián)盟,采購量加起來(lái)約占全國三分之一的藥品市場(chǎng)。
所謂帶量采購,即在藥品集中采購過(guò)程中開(kāi)展招投標或談判議價(jià)時(shí),明確采購數量,讓企業(yè)針對具體的藥品數量報價(jià)。之前,受制于“以藥養醫”“灰色藥品營(yíng)銷(xiāo)成本”等制度性問(wèn)題,藥價(jià)難以下降,導致降低藥占比(病人買(mǎi)藥的花費占治病總花費的比例)、醫?？刭M困難重重。如今,新組建的國家醫保局完成了招采合一,成為集采購權、定價(jià)權和支付權于一身的“超級買(mǎi)家”。實(shí)行藥品帶量采購,可望通過(guò)以量換價(jià)來(lái)擠掉銷(xiāo)售“水分”,降低藥價(jià)。
帶量采購是推動(dòng)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、采購全領(lǐng)域改革的治本措施、關(guān)鍵一招,正在對促進(jìn)我國整個(gè)醫療行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生“鲇魚(yú)效應”。
首先,它實(shí)現了價(jià)格與采購量掛鉤,以量換價(jià)使得擁有集中采購權的醫保部門(mén),有了更大的定價(jià)話(huà)語(yǔ)權,倒逼藥企降價(jià)。在我國已全面取消藥品的政府定價(jià)(精神、麻醉及低價(jià)藥品等極少數種類(lèi)藥品除外),藥品價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成的情況下,帶量采購能夠更好地發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用,擺脫之前地方醫保部門(mén)和藥企一對一議價(jià)的不利局面,以采購量換取定價(jià)權,最終把實(shí)惠留給參保人員。
其次,帶量采購適用的“唯一產(chǎn)品中標原則”,有利于推動(dòng)國產(chǎn)仿制藥對原研藥的替代。國際上,專(zhuān)利到期的原研藥大多遭遇“懸崖式”跌價(jià),但在我國卻難以做到,問(wèn)題就出在我們的仿制藥質(zhì)量、工藝落后,難以與原研藥抗衡。而這次帶量采購中對采購藥品不區分質(zhì)量層次,“一致性評價(jià)”將成為藥品的及格線(xiàn),這讓兩者站在同一條起跑線(xiàn)上,倒逼中國藥企提高藥品研發(fā)能力,從而實(shí)現“好藥有好報”,不合格就必須淘汰。
此外,帶量采購中的“總額預付機制”能將醫保資金集中起來(lái)辦大事,可有效緩解配送企業(yè)墊付貨款的壓力。
前不久公布的“4+7”城市藥品集中采購試點(diǎn)擬中選結果顯示,與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購價(jià)相比,擬中選價(jià)平均降幅52%,最高降幅96%?？梢哉f(shuō),帶量采購解決藥價(jià)虛高問(wèn)題的效果明顯。不過(guò),也有部分藥企表示不適應新的采購模式。醫藥領(lǐng)域的積弊頗深,作為藥品全領(lǐng)域改革支點(diǎn)的帶量采購,還要在實(shí)踐中打磨、完善,探索出實(shí)現相關(guān)各方利益共贏(yíng)、提升中國藥品質(zhì)量的新機制。 (沈彬)