2017年1月1日起至2021年12月31日，上海市基本醫療保險參保人員的醫?？ㄓ辛诵掠猛荆簠⒈Ｈ丝勺栽甘褂冕t?？▊€(gè)人賬戶(hù)的歷年結余資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險專(zhuān)屬產(chǎn)品，即醫?？óa(chǎn)品。李先生就是首批享受到上海市此項惠民保險政策的參保人。
1月5日，李先生在中國太保投保了兩款醫?？I(yè)務(wù)險種。4月17日，李先生因右肺結節入院，4月19日進(jìn)行手術(shù)，4月24日臨床病理診斷顯示為右上肺腫塊微浸潤性腺癌。期間住院花費醫療費用5.9萬(wàn)元，自費3.5萬(wàn)元。李先生出院后于5月17日向中國太保壽險上海分公司報案，提交理賠申請材料。接到理賠申請后，中國太保壽險立即立案處理，核實(shí)相關(guān)病史，于5月22日做出根據條款正常給付的結論，賠付重大疾病保險金20萬(wàn)元，醫療費用保險金1.7萬(wàn)元，并于當天完成保險金支付。該高額賠案在5個(gè)工作日內即完成調查核實(shí)及支付，賠款送到李先生的手中時(shí)，李先生及家屬非常感動(dòng)，連連點(diǎn)贊中國太保險種好、服務(wù)好。
該案例是中國太保壽險上海醫?？ㄓ囝~購買(mǎi)商業(yè)健康保險項目行業(yè)重疾理賠第一單，高效便捷的理賠令中國太保贏(yíng)得了業(yè)內外一致好評。作為首批五家試點(diǎn)承保公司之一，中國太保壽險多措并舉，積極踐行這項惠民工程。
保費低廉，彰顯民生普惠
上海醫?？ㄓ囝~購買(mǎi)商業(yè)健康保險項目是上海市政府重要的民生實(shí)事項目之一，醫?？椖坑袆e于其他商業(yè)健康險的最大優(yōu)越性在于其保費的惠民性，能更有效盤(pán)活醫?？ㄓ囝~。以重大疾病保險為例，一名36周歲到40周歲的女性，選擇投保保額10萬(wàn)元，醫保個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)的保費僅為345元/年，較同類(lèi)商業(yè)險產(chǎn)品具有競爭優(yōu)勢。
理賠高效，增強保障獲得
中國太保壽險為了加速醫?？ūｋU賠付設置快速理賠通道，獲得了理賠客戶(hù)的好評。截至2017年末，中國太保壽險上海分公司共承保20280單，已完成9名客戶(hù)的重疾理賠，累計賠款金額170萬(wàn)元，件均賠款18.9萬(wàn)元。
投保便捷，擴大政策覆蓋
為了更方便客戶(hù)投保，中國太保壽險在各個(gè)業(yè)務(wù)渠道，通過(guò)各種技術(shù)平臺來(lái)滿(mǎn)足多場(chǎng)景購買(mǎi)需求。如在移動(dòng)應用方面可通過(guò)中國太?！按a上?！蔽⑿刨徺I(mǎi)，或者中保信“醫保無(wú)憂(yōu)”微信購買(mǎi)；若客戶(hù)需要面對面了解產(chǎn)品，中國太保壽險將安排工作人員上門(mén)講解，然后在移動(dòng)設備進(jìn)行購買(mǎi)；當然客戶(hù)也可以直接到營(yíng)業(yè)柜面購買(mǎi)。值得一提的是，中國太保壽險還利用市民云APP加入了醫?？óa(chǎn)品鏈接，引流更多的線(xiàn)上客戶(hù)；同時(shí)利用中國太保的集團協(xié)同優(yōu)勢，與長(cháng)江養老、產(chǎn)險協(xié)同推進(jìn)項目，在其移動(dòng)端平臺對接產(chǎn)品，擴大產(chǎn)品影響力。
截至2017年末，中國太保壽險個(gè)人賬戶(hù)資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險承保單數為20,280單，承保人數16,462人。
服務(wù)多元，貼近客戶(hù)需求
創(chuàng )新產(chǎn)品的同時(shí)，中國太保壽險還為醫?？I(yè)務(wù)提供了兩大類(lèi)增值服務(wù)：一是中醫養生服務(wù)，秉承“治未病”中醫理念，提供包括中醫體質(zhì)檢測、自診服務(wù)、網(wǎng)絡(luò )課堂等增值服務(wù)，2017年使用人次為3429人次，獲得了參保人員的一致好評；二是重疾協(xié)助服務(wù)，若客戶(hù)疑似患有服務(wù)范圍內的45種重大疾病，將協(xié)助安排上海地區優(yōu)質(zhì)醫療資源進(jìn)行診斷，并給予優(yōu)先安排治療。
為了進(jìn)一步優(yōu)化客戶(hù)體驗，中國太保壽險2018年擬針對醫?？ㄙr款開(kāi)通醫療費用直付功能，以服務(wù)口碑拉升業(yè)務(wù)量。在開(kāi)通住院醫療費用墊付服務(wù)后，被保險人入院后進(jìn)行報案，即可聯(lián)系墊付機構，講述傷情或病情，上傳少量必要資料后，第三方在確認客戶(hù)入院的24小時(shí)內，直接與醫院進(jìn)行保險可理賠部分的墊付結算，一定程度上減少客戶(hù)付現的負擔，同時(shí)也可以減少客戶(hù)上傳資料的麻煩，提升客戶(hù)滿(mǎn)意度。
據悉，后續，中國太保壽險將通過(guò)技術(shù)革新、流程改造、服務(wù)創(chuàng )新等舉措使得此項惠民工程的受益職工基數更大，風(fēng)險保障服務(wù)的獲得感更強。