深圳新聞網(wǎng)訊 重疾險因為所保疾病往往都注明得非常詳細，但投保人在缺少專(zhuān)業(yè)醫學(xué)知識的前提下，卻很容易漏失某些疾病的理賠上報。近日，來(lái)自江西的江先生就遇到了這樣的事，險將52.3萬(wàn)理賠金變?yōu)?.3萬(wàn)元。
“2011年10月，我投保了保額50萬(wàn)元的太平康頤金生終身壽險(分紅型)，附加醫療及津貼保險。今年10月，我因腦出血住院，在翻看保單并查看相關(guān)條款后，我發(fā)現出院證明上所寫(xiě)的‘血管瘤’不在重疾保險責任范圍內，于是只向太平人壽提交了醫療保險的理賠申請，而這個(gè)申請只能賠付2.3萬(wàn)元?！苯壬@樣對記者描述道。
然而，在太平人壽審核診斷書(shū)、病理報告、出院證明等相關(guān)資料時(shí)卻發(fā)現：被保險人本次住院有兩份病理診斷書(shū)，病理取材為同一取材，前一份診斷為“血管瘤”,后一份又進(jìn)行了免疫組化，最終確診為“血管瘤型腦膜瘤”，而這一符合重疾賠付標準的疾病卻未寫(xiě)在出院證明中。
發(fā)現這一情況的太平人壽員工立刻向領(lǐng)導匯報了此事?！敖鞣止狙杆僦概衫碣r人員核查情況，三天內，理賠人員先后4次趕赴醫院病案室、病理科，走訪(fǎng)主治醫生、住院醫生，收集了一張又一張原始病案資料，全力為江先生尋找理賠的理由。經(jīng)調查，醫院在出院證明上未寫(xiě)全江先生的最終病情，導致江先生以為自己不在重疾保險的保障范圍內?！碧饺藟圬撠熑巳绱苏f(shuō)道。
事情終于水落石出，經(jīng)過(guò)醫院重新出具出院證明后，太平人壽補上了重疾保險金50萬(wàn)元及相應紅利，連同申請報銷(xiāo)的住院醫療費用2萬(wàn)元及住院津貼3000元，合計52.3萬(wàn)余元。日前，江先生已經(jīng)領(lǐng)到這52.3萬(wàn)理賠金。
“非常感謝太平人壽為我找到的理賠證明，正是因為有你們的認真負責，我才獲得了全額的賠付?！钡玫嚼碣r金后的江先生無(wú)比激動(dòng)的說(shuō)道。
針對重疾險等專(zhuān)業(yè)的疾病知識，太平人壽方面建議，客戶(hù)在出險后，如果不清楚保險權益，建議提前向保險公司、代理人、服務(wù)人員等咨詢(xún)了解，以免無(wú)法獲得充分的理賠。（通訊員 萬(wàn)冰 陳新霞）